KARTA ZGŁOSZEŃ
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZEŃ
KARTA ZGŁOSZEŃ FESTIWAL SANREMO-CZAPLINEK 2016 Zgłaszam.….………….………….…….……………...……………….….….….………….……….... .......................................................................................….….…..….…..…………………. (imię, nazwisko solistki, solisty, nazwa zespołu) do udziału w Festiwalu SANREMO - CZAPLINEK. Ilość osób w zespole, nazwiska i imiona członków zespołu. ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………................................................................ .............................……………………………………………………………………………………... adres* ................................................................................................................………………………. telefon* e-mail*...................................................................................................………………………………. imię i nazwisko kompozytora* .....................................................................................……………… imię i nazwisko autora tekstu *………………………………………………………………………. tytuły wykonywanych utworów*.............…………………………………………………………….……………………… ………………………...................................................................…………... O Ś W IAD C Z E N I E Imię i nazwisko ................................................................................................................... Wyrażam zgodę na rejestrację audiowizualną oraz przekazuję prawo do korzystania z nagranych utworów wykonanych podczas Festiwalu SANREMO - CZAPLINEK na rzecz Czaplineckiego Ośrodka Kultury. Wyrażam zgodę na warunki uczestnictwa zgodnie z regulaminem Festiwalu SANREMO - CZAPLINEK. ........................................................................…………... (Czytelny podpis wykonawcy/przedstawiciela zespołu) * (wypełnić obowiązkowo)