Rozdział IV Pakiet nr 1 Załącznik 2a Leki krajowe i zagraniczne

Rozdział IV Pakiet nr 1 Załącznik 2a Leki krajowe i zagraniczne

Rozdział IV
Pakiet nr 1
Leki krajowe i zagraniczne / ogólne i psychotropowe/
Zapotrzebowanie na 2 lata
Załącznik 2a
Lp.
Opis przedmiotu zamówienia
J. m.
Nazwa leku Wielkość
Ilość J. oferowanego op.of.leku
1
2
4
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Augmentin 0,375g tabl. powl. X 21 szt.
Augmentin 0,625g tabl. powl. X 14 szt.
Augmentin pr. inj./inf.1,2g ,1 fiolka
Augmentin pr. zaw. 156mg/5ml -100 ml
Bactroban krem ,15 g
Bactroban maść ,15 g
Bisacodyl czopki 0,01 g x 5 szt.
Buderhin aer.donos 50mcg/d ,10ml
Butapirazol czopki 0,25g x 5 szt.
Butapirazol maść 5%,30g.
Clotrimazol 0,1 g tabl vaginalne x 6 szt.
Clotrimazol 1% krem ,20g
Cutivate maść 0,05mg/g - 15g
Dermovate krem 0,5mg/g-25 g
Dermovate maść 0,5mg/g-25 g
Diclofanac czopki 0,1 g x 10 szt.
Donepex 10 mg x 28 tabl.
Donepex 5 mg x 28 tabl.
Flixotide aer.inh.250mcg x 60
Flixotide Dysk pr.inh.250mcg x 60
Fort u m inj/.inf. 1 g ,1 fiolka/s.subst./
Fraxiparine inj. 0,3ml-2850j.m.x 10 amp.
Fraxiparine inj. 0,4ml-3800j.m.x 10 amp.
Fraxiparine inj. 0,6ml-5700j.m.x 10 amp.
Hemofer prolong.draz x 30szt.
Heparinum krem 300jm/g - 20g
Kalipoz prolong. Tabl. x 30 szt.
Lamitrin 100 mg x 60 tabl.
Lamitrin 25 mg x 30 tabl.
.amitrin 50 mg x 30 tabl.
Lithium carbonicum tabl.0,25g x 60 szt.
op.
op.
60
300
fioł.
flak.
1000
20
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
fioł.
op.
op.
op.
op.
op
op.
op.
op.
op.
op.
20
20
200
60
100
100
100
400
20
20
20
100
40
40
60
20
80
100
200
60
600
80
800
40
40
40
300
Cena j. Wartość VAT
%
netto netto
Cena j. Wartość
brutto brutto
32
Mivacron inj 2mg/.ml x 5 amp. - 10ml
op.
24
33
Seretide 50/120 daw.aer.wziewny
op.
10
34
Serevent Dysk 50mcg x 60
op.
20
35
36
Serevent inh. 0,25mcg / 120
Seroxat tabl. powl. 20mg x 30 szt.
op.
op.
100
40
37
Theovent 300 tabl. 300mg x 50 szt
op.
200
38
Theovent czopki 0,35 g x 10 szt
Theovent tabl. 100mg x 30szt.
op.
op.
20
40
41
Wellbutrin XR 150mg x 30 tabl.o zm.uw.
Wellbutrin XR 300mg x 30 tabl.o zm. Uw.
op.
op.
60
40
42
Zinacef inj. 0,75 g ,fiolki
fioł. 9600
43
44
Zlnacef inj. 1,5g , fiolki
Zinnat tabl.powl.0,25gx10szt.
fioł. 4800
op. 60
45
Zinnat 0,125 g tabl. powl. x 10 szt.
op.
20
46
Zinnat 125 mg/5ml - grań do zaw.100ml
op.
20
47
Zinnat tabl. powl 0,5g x 10 szt.
op.
100
39
40
Słownie :.........................................................................
Wartość netto:........................................................
Podatek VAT..................................................................
Wartość brutto:....................................................
…...................................
data, podpis, pieczątka