Oświadczenie rodzica / opiekuna

Załącznik do Regulaminu
grupowych zajęć fitness
Piła, dnia ………………………………
OŚWIADCZENIE RODZICÓW / OPIEKUNÓW* UCZESTNIKA
Imię i nazwisko dziecka.................................................................................................................... .........................
Data urodzenia dziecka..............................................................................................................................................
Adres zamieszkania ..................................................................................................................................................
Imiona i nazwiska RODZICÓW / OPIEKUNÓW* UCZESTNIKA
.....................................................................................................................................................................................
Nr tel. kontaktowego RODZICA / OPIEKUNA* i adres e-mail : ...........................................................................
Wyrażamy zgodę na uczestnictwo naszego dziecka w grupowych zajęciach fitness w Aquapark w Pile.
Oświadczamy, że stan zdrowia naszego dziecka nie budzi obaw, co do uczestnictwa w niniejszych
zajęciach.
Oświadczamy, że akceptujemy treść regulaminu grupowych zajęć fitness.
Czytelne podpisy obojga RODZICÓW / OPIEKUNÓW* UCZESTNIKA
………………………..…………………..………………………………………………………………….
Uwaga!
Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2014 poz.
1182 ze zmianami) informujemy:
1. administratorem danych osobowych wynikających z niniejszego oświadczenia jest Centrum
Rekreacji Wodnej „AQUA-PIL” Sp. z o.o. z siedzibą w Pile, ul. Artura Grottgera 4;
2. dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji niniejszych zajęć.
3. uczestnik posiada prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania;
4. podanie danych osobowych jest dobrowolne.