FORMULARZ ZAMÓWIENIA

FORMULARZ ZAMÓWIENIA
Pierwsza Aptekarska Hurtownia Win Organicznych
ul. Pułaskiego 9, 44-273 Katowice, tel. 32 788 00 00, tel/faks 32 788 00 59
Dane zamawiającego/do faktury
Adres dostawy: ....................................................................
Nazwa: ................................................................................ ..............................................................................................
.............................................................................................. Kod pocztowy:.................................................................
Adres: .................................................................................. tel/faks:............................................................................
.............................................................................................. email:...............................................................................
Kod
osoba kontaktowa:...........................................................
pocztowy:...........................NIP:..........................................
Tel/faks:............................email:..........................................
osoba kontaktowa:................................................
Riesling 2009
Wino białe , butelka 750 ml
Cena netto 99,90 pln/szt.
Zamawiam …...... szt.
Traminer 2009
Wino białe , butelka 750 ml
Cena netto 99,90 pln/szt.
Zamawiam …...... szt.
Pinot Gris 2009
Wino białe , butelka 750 ml
Cena netto 99,90 pln/szt.
Zamawiam …...... szt.
Ceny netto w PLN.
Przesyłka na terenie kraju gratis!
Płatność przy dostawie lub odbiór własny.
UWAGA PROMOCJA
zamawiając zestaw trzech win cena 256,90 pln/netto
......................................................................
podpis/pięczeć zamawiającego