Pobierz - Getin Bank
Transkrypt
Pobierz - Getin Bank
Zgoda na obciążanie rachunku Niniejszym wyrażam zgodę: Nazwa i adres odbiorcy UPC Polska Sp. z o.o. al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa Identyfikator odbiorcy (NIP) 526 24 61 791 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego, w formie polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi fakturami/rachunkami. Nazwa i adres płatnika – posiadacza rachunku ......................................................................................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Numer rachunku płatnika firma (zaznacz, jeśli obciążenie rachunku jest z konta firmowego) Identyfikator płatności (wypełnia UPC) Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. (miejsce i data) (podpis płatnika – posiadacza rachunku – zgodny ze wzorem złożonym w banku) otrzymuje odbiorca Zgoda na obciążanie rachunku Niniejszym wyrażam zgodę: Nazwa i adres odbiorcy UPC Polska Sp. z o.o. al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa Identyfikator odbiorcy (NIP) 526 24 61 791 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego, w formie polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi fakturami/rachunkami. Nazwa i adres płatnika – posiadacza rachunku ......................................................................................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Numer rachunku płatnika firma (zaznacz, jeśli obciążenie rachunku jest z konta firmowego) Identyfikator płatności (wypełnia UPC) Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. (miejsce i data) otrzymuje bank płatnika (podpis płatnika – posiadacza rachunku – zgodny ze wzorem złożonym w banku) Zgoda na obciążanie rachunku Niniejszym wyrażam zgodę: Nazwa i adres odbiorcy UPC Polska Sp. z o.o. al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa Identyfikator odbiorcy (NIP) 526 24 61 791 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego, w formie polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi fakturami/rachunkami. Nazwa i adres płatnika – posiadacza rachunku JAN . . . . . . KOWALSKI, . . . . . . . . . . . . . . . .KRAKÓW . . . . . . . . . . . 02−185 . . . . . . . . UL. . . . . . .PIASKOWA . . . . . . . . . . . . . . .12/14 ........................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Numer rachunku płatnika 2 8 1 0 2 0 1 8 5 3 0 00 0 2 5 6 8 1 6 5 8 9 8 4 7 firma (zaznacz, jeśli obciążenie rachunku jest z konta firmowego) Identyfikator płatności (wypełnia UPC) Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Podpisz dokument zgodnie ze wzorem Wpisz datę i miejscowość (miejsce i data) (podpis płatnika – posiadacza rachunku – zgodny ze wzorem złożonym w banku) otrzymuje odbiorca Zgoda na obciążanie rachunku Niniejszym wyrażam zgodę: Nazwa i adres odbiorcy UPC Polska Sp. z o.o. al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa Identyfikator odbiorcy (NIP) 526 24 61 791 na obciążanie wskazanego poniżej rachunku bankowego, w formie polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi fakturami/rachunkami. Nazwa i adres płatnika – posiadacza rachunku JAN . . . . . . KOWALSKI, . . . . . . . . . . . . . . . .KRAKÓW . . . . . . . . . . . 02−185 . . . . . . . . UL. . . . . . .PIASKOWA . . . . . . . . . . . . . . .12/14 ........................................... ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Numer rachunku płatnika 2 8 1 0 2 0 1 8 5 3 0 00 0 2 5 6 8 1 6 5 8 9 8 4 7 firma (zaznacz, jeśli obciążenie rachunku jest z konta firmowego) Identyfikator płatności (wypełnia UPC) Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w formie polecenia zapłaty z tytułu moich zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Wpisz datę i miejscowość (miejsce i data) otrzymuje bank płatnika Podpisz dokument zgodnie ze wzorem (podpis płatnika – posiadacza rachunku – zgodny ze wzorem złożonym w banku)