Komunikat w sprawie pacjentów uprawnionych do świadczeń na

Komunikat w sprawie pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie
dokumentów wystawionych przez inne kraje UE/EFTA
Wydział Spraw Świadczeniobiorców i Współpracy Międzynarodowej/Dział Współpracy
Międzynarodowej uprzejmie informuje, że od 1 czerwca 2011r. w Wielkopolskim Oddziale
NFZ zmienia się sposób wystawiania dokumentów E125 (rachunki wystawiane przez NFZ
instytucjom innych krajów UE/EFTA za uprawnionych pacjentów korzystających ze
świadczeń w Polsce). W związku z oparciem nowego systemu rozliczeń głównie na danych
wprowadzanych do systemów lokalnych przez podmioty udzielające świadczeń uprzejmie
informujemy, że kluczowa jest zgodność danych zamieszczonych na rachunkach
papierowych i elektronicznych z dokumentami ubezpieczeniowymi przedstawianymi
przez pacjentów. W związku z powyższym zwracamy się z prośbą o zwrócenie szczególnej
uwagi na poprawność wszystkich danych, które będą wprowadzane do systemu
przykład: Jeżeli zgłasza się do nas pacjent o imieniu Łukasz, a na jego karcie EKUZ widnieje
imię LUKAS należy wprowadzić do systemu dane z karty: LUKAS.
Wszelkie stwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia niezgodności wersji papierowej lub
elektronicznej z załączonymi dokumentami ubezpieczeniowymi spowodują opóźnienia w
płatności należności do czasu wprowadzenia przez świadczeniodawcę poprawnych danych.
Jednocześnie przypominamy, iż każdorazowo należy dołączyć kserokopię dokumentu,
na podstawie którego udzielono świadczeń. Brak dokumentu spowoduje opóźnienie
płatności do czasu jego dostarczenia.
W przypadku problemów technicznych z wprowadzeniem prawidłowych danych do systemu
lokalnego należy skontaktować się z dostawcą oprogramowania.
W przypadku pytań merytorycznych związanych z systemem koordynacji systemów
zabezpieczeń społecznych informacji udziela Dział Współpracy Międzynarodowej,
tel. 61-850-60-26 lub 61-850-60-25, faks. 61-850-60-66.
Dokumentem potwierdzającym uprawnienia pacjenta z innego kraju UE/EFTA może być:
1. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) wystawiona przez inny kraj
UE/EFTA. (Wewnątrz kółka utworzonego z gwiazdek znajduje się symbol kraju – dla
pacjentów uprawnionych, nie może to być PL. Karta z symbolem PL została wystawiona
przez NFZ dla osoby ubezpieczonej w Polsce, wyjeżdżającej za granicę i nie stanowi
podstawy do rozliczeń w Polsce).
(Zakres świadczeń: świadczenia niezbędne z medycznego punktu widzenia w okresie
planowanego pobytu pacjenta w Polsce)
Przykład Karty:
Wzory Kart EKUZ dla wszystkich krajów można znaleźć tutaj
(http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=653&langId=pl)
2. Certyfikat tymczasowo zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego,
wystawiony przez inny kraj UE/EFTA:
(Zakres świadczeń: świadczenia niezbędne z medycznego punktu widzenia w okresie
planowanego pobytu pacjenta w Polsce)
3. Poświadczenie, wystawione przez NFZ w języku polskim w wyniku rejestracji dokumentu
E106/E109/E120/E121/E123 lub S1/DA1 z innego kraju UE/EFTA:
(Pełny zakres świadczeń)
4. Formularz E-112 wystawiony przez inne państwo UE/EFTA na określony zakres świadczeń
(Świadczenia planowe).
5. Formularz S2 wystawiony przez inne państwo UE/EFTA na określony zakres świadczeń
(równoważny z formularzem E112 - Świadczenia planowe).
Kody krajów UE/EFTA znajdujące się na dokumentach UE/EFTA:
Nazwa państwa instytucji właściwej
Symbol
Austria
Belgia
Cypr
Czechy
Dania
Estonia
Finlandia
Francja
Grecja
Hiszpania
Holandia
Islandia
Irlandia
Liechtenstein
AT
BE
CY
CZ
DK
EE
FI
FR
GR
ES
NL
IS
IE
LI
Litwa
Luksemburg
Łotwa
Malta
Niemcy
Norwegia
Portugalia
Słowacja
Szwajcaria
Słowenia
Szwecja
Węgry
Wielka Brytania
Włochy
LT
LU
LV
MT
DE
NO
PT
SK
CH
SI
SE
HU
GB/UK
IT