KARTA ZGŁOSZEŃ FESTIWAL TAŃCA "DZIECI, DZIECIOM

KARTA ZGŁOSZEŃ
FESTIWAL TAŃCA
"DZIECI, DZIECIOM-BEZ BARIER"
ŻORY 11 KWIETNIA 2015
1. NAZWA ZESPOŁU…………….................................................………………………………………….
2. KATEGORIA TANECZNA…………………................................................…………………………….
3. KATEGORIA WIEKOWA…………………………………………..............................................……...
4. ILOŚĆ OSÓB W ZESPOLE………………………………………..............................................……….
5. IMIE NAZWISKO CHOREOGRAFA……………………………...........................................……….
TELEFON…………..............................…………… E-MAIL………………….................……………...
6. PLACÓWKA DELEGUJĄCA..............................................................................................
…………………………………………………………………………….…………………………………………………..
7. TYTUŁ PREZENTACJI…………………………………………………..................................................
8. CZAS TRWANIA PREZENTACJI………………………………………..............................................
9. POTRZEBY TECHNICZNE………………………………………………..............................................
DANE DO FAKTURY:
……………………………….
……………………...............
pieczątka instytucji delegującej
podpis kierownika zespołu