Karta zgłoszenia

X Przegląd Zespołów Tańca Nowoczesnego
Młynary 25.04.2015r.
KARTA ZGŁOSZENIA
Instytucja delegująca, adres, telefon:
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Nazwa
zespołu: ...............................................................................................................................................
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Kategoria:
□ Inne Formy Taneczne
Kategoria wiekowa:
□ do 11 lat
□ hip-hop
□ 12-15 lat
□ disco/show-dance
□ pow. 15 lat
Czas prezentacji : ...................min. ...................sek.
Instruktor zespołu : .............................................................................................................................
Choreograf: .........................................................................................................................................
Muzyka : .............................................................................................................................................
Tytuły i autorzy utworów, wykonawcy: .............................................................................................
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Imienna pieczątka i podpis: