wniosek o kredyt obrotowy

Załącznik nr 12
WPISANO DO REJESTRU
ZGŁOSZEŃ POD NR ............
DNIA .............................
BS Człuchów Oddział
....................................
WNIOSEK O KREDYT OBROTOWY
DATA WPŁYWU ......................................... UMOWA NR...........................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
nazwa i siedziba podmiotu gospodarczego lub imię i nazwisko, adres zamieszkania wnioskodawcy
1. Prosimy o udzielenie kredytu w kwocie .......................................................... zł.
(słownie: ................................................................................................................................... zł.)
na okres od ................................................ do ....................................................................
2. Kredyt przeznaczony będzie na: ..............................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
3. Prosimy o postawienie do naszej dyspozycji kwoty kredytu jednorazowo w
terminie do dnia ............................................................... lub w następujących transzach:
DATA:
KWOTA:
DO KWOTY (NARASTAJĄCO):
4. Zobowiązujemy się spłacić wykorzystany kredyt:
-
jednorazowo do dnia .............................................................................................................
z następujących źródeł .........................................................................................................
-
w następujących terminach i ratach
DATA:
KWOTA:
DO KWOTY (NARASTAJĄCO):
5. Proponujemy następujące zabezpieczenia spłaty kredytu:
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
6. Które z wyżej wymienionych form zabezpieczenia stanowią zabezpieczenia
kredytu lub gwarancji (poręczenia) w innych bankach (podać nazwę banku).
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
7. Zadłużenie wobec innych banków, podmiotów gospodarczych, budżetu państwa,
ZUS i osób fizycznych oraz ewentualne zobowiązania z tytułu udzielonych
poręczeń, gwarancji i innych jest następujące:
PODMIOT WOBEC KTÓREGO
ISTNIEJE ZOBOWIĄZANIE
)
KWOTA
ZOBOWIĄZANIA)
DATA POWSTANIA
ZOBOWIĄZANIA
FORMA PRAWNEGO
ZABEZPIECZENIA
DATA WYGAŚNIĘCIA
ZOBOWIĄZANIA
UWAGA: prosimy o określenie zobowiązania wymagalnego literą W, niewymagalnego literami NW
8. Oświadczam,
że
posiadam otwarte
rachunki
bieżące
(pomocnicze) lub
oszczędnościowo – rozliczeniowe w następujących bankach:
NAZWA BANKU
RODZAJ RACHUNKU
NUMER RACHUNKU
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem. .
..........................................................
miejscowość, data
.............................................................
stempel i podpisy osób upoważnionych do
zaciągania zobowiązań w imieniu wnioskodawcy