PEŁNOMOCNICTWO BROKERSKIE Od dnia …………… 2016r

PEŁNOMOCNICTWO BROKERSKIE
Od dnia …………… 2016r. udzielamy pełnomocnictwa brokerowi:
CREDIT RISK SOLUTION Sp. z o.o.
z siedzibą w Konstancinie-Jeziornej
przy ul. Wilanowskiej 116 lok. 8
KRS: 0000515260
wpisanemu do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla M. St.
Warszawy, IX Wydział Gospodarczy, legitymującemu się zezwoleniem na prowadzenie działalności
brokerskiej nr 2054/14 wydanym przez Komisję Nadzoru Finansowego
do reprezentowania przed zakładami ubezpieczeń Firmy:
……………………………………
……………………………………
……………………………………
NIP: ………………………………
w zakresie ubezpieczeń kredytu kupieckiego w tym w szczególności kredytu gwarantowanego przez
Skarb Państwa oraz kredytu, o którym mowa w Dziale II, Grupie 14 wg klasyfikacji załącznika do
ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej.
Broker upoważniony jest do wykonywania czynności, o których mowa w art. 4 pkt. 2 ustawy z dnia 22
maja 2003 o pośrednictwie ubezpieczeniowym, tj. ogół czynności faktycznych i prawnych związanych z
doprowadzaniem do zawarcia umów ubezpieczenia, wykonywaniem czynności przygotowawczych do
zawarcia umów ubezpieczenia, uczestniczeniem w zarządzaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia,
a także w sprawach o odszkodowanie.
Niniejsze pełnomocnictwo nie upoważnia do zaciągania w imieniu ………………………… jakichkolwiek
zobowiązań oraz podpisywania umów.
Niniejszym udzielamy pełnomocnictwa w zakresie określonym powyżej na warunkach wyłączności do
pisemnego odwołania.
……………………………………, dnia ……………………………
(miejscowość)
…………………………………………………
(pieczęć i podpis)