Karta oceny projektu dla Funduszu Współpracy Dwustronnej

Karta oceny projektu
dla Funduszu Współpracy Dwustronnej – część „b”
Program „Konserwacja i rewitalizacja dziedzictwa kulturowego”
DANE DOTYCZĄCE PROJEKTU
Nazwa Wnioskodawcy
Nazwa Partnera/-ów
Tytuł projektu
inwestycyjnego/predefiniowanego
Nazwa działania dwustronnego
Wartość działań dwustronnych
Kwota dofinansowania
Pomoc publiczna
KRYTERIA OCENY
Lp.
Kryterium
Kryteria administracyjne niepodlegające uzupełnieniom
1
2
Czy wniosek wpłynął do Operatora Programu we właściwym terminie
(nie później niż 30 dni kalendarzowych przed rozpoczęciem planowanych
działań)
Czy wniosek został przygotowany na odpowiednim formularzu?
4
Czy złożono oryginał wniosku wraz z kompletem załączników w wersji
papierowej oraz elektronicznej?
Czy wniosek został wypełniony w języku polskim?
5
Czy egzemplarze wniosku są kompletne?
3
Kryteria administracyjne podlegające uzupełnieniom
2
Czy wniosek wraz z załącznikami opatrzono stosownymi podpisami,
parafami i pieczęciami?
Czy złożono komplet wymaganych załączników?
3
Czy informacje przedstawione w złożonych dokumentach są ze sobą spójne?
4
Czy wersja elektroniczna dokumentacji jest zgodna z wersją papierową?
1
Czy poświadczono za zgodność z oryginałem przez osobę/y upoważnioną/e
wszystkie wymagane strony dokumentów (jeśli dotyczy)?
Kryteria kwalifikacji niepodlegające uzupełnieniom
5
1
2
3
4
Czy Wnioskodawca jest uprawniony do ubiegania się o dofinansowanie w
ramach FWD?
Czy Partnerzy wykazani we wniosku są uprawnieni do korzystania ze
środków FWD?
Czy działania opisane we wniosku są zgodne z celami Programu i Funduszu
Współpracy Dwustronnej?
Czy działania są powiązane z projektem inwestycyjnym/predefiniowanym
realizowanym przez Beneficjenta w ramach Programu?
TAK
NIE
UWAGI
Kryteria kwalifikacji podlegające uzupełnieniom
1
Czy budżet działania jest poprawny rachunkowo?
2
5
Czy poprawnie sklasyfikowano koszty na kwalifikowalne
i niekwalifikowane?
Czy przedstawiony harmonogram działań jest prawidłowy i odzwierciedla
działania opisane we wniosku.
Czy tabela wskaźników została wypełniona poprawnie i czy wskaźniki
odzwierciedlają działania opisane we wniosku?
Czy spełniono kryterium wkładu własnego?
6
Czy wnioskowana kwota dofinansowania jest zgodna z wytycznymi FWD?
3
4
Czy data poniesienia wydatku mieści się w dopuszczalnym terminie
kwalifikowalności FWD?
UWAGI:
7
ZESTAW ZAŁĄCZNIKÓW
Tytuł
Lp.
1
Dokument potwierdzający posiadanie wkładu własnego
2
Aktualna umowa partnerska (jeśli dotyczy)
3
Pełnomocnictwo (jeśli dotyczy)
papier
CD
Podpis / pieczątka
osoby uprawnionej
UWAGI
Wniosek zostaje skierowany do procedury uzupełnień
TAK
NIE
UWAGI:
OPIS PROCEDURY UZUPEŁNIEŃ (jeśli dot.)
DECYZJA W SPRAWIE POPRAWNOŚCI WNIOSKU
Wniosek przeszedł ocenę pozytywnie ocenę formalną
Oceniający:
1.
2.
Data:
TAK
Podpisy:
NIE