Formularz zamówienia - Krajowy Instytut Ubezpieczeń

Krajowy Instytut Ubezpieczeń
ul. E. Plater 9/11, 00-669 Warszawa
tel. (022) 628-99-30 fax: (022) 628-99-31
www.kiu.com.pl [email protected]
FORMULARZ ZAMÓWIENIA
Prosimy wypełnić i wysłać faksem na numer /022/ 628 99 31
lub pocztą na adres Krajowego Instytutu Ubezpieczeń.
Zamówienie można również złożyć e-mailem: [email protected]
W celu realizacji zamówienia należy dokonać 100% wpłaty na konto:
PEKAO S.A. Odział w Warszawie 79 1240 6218 1111 0000 4617 3825
Zamawiam monografię: "Szpital publiczny
w polskim systemie ochrony zdrowia.
Zarządzanie i gospodarka finansowa"
Cena książki
Liczba egzemplarzy
32,00 zł (+ koszt
wysyłki)
Koszt przesyłki** (na terenie Polski):
1 egzemplarz
10,00 zł
2 egzemplarze
15,00 zł
4 egzemplarze
20,00 zł
W przypadku zamówień powyżej 4 egzemplarzy
prosimy o kontakt
** Istnieje możliwość osobistego odbioru w siedzibie Instytutu, po uprzednim telefonicznym uzgodnieniu
terminu
DANE DO FAKTURY
(prosimy wypełnić drukowanymi literami)
NAZWA FIRMY lub IMIĘ I NAZWISKO ………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
ADRES ..………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….....
TELEFON …………………………………… FAKS …………………………………..
E-MAIL …………………………………………………………………………………..
NIP ………………………………………………………………………………………..