Wniosek o dopuszczenie do posiadania broni

...................................
.............., .............
(imię i nazwisko)
(miejscowość i data)
...................................
...................................
(adres zamieszkania)
..........................................
(PESEL)
Komendant Wojewódzki
Policji z siedzibą w Radomiu
Wnoszę o dopuszczenie mnie do posiadania następujących rodzajów
broni:
broni palnej bojowej w postaci pistoletów lub rewolwerów centralnego zapłonu
o kalibrach od 6 mm do 12 mm
pistoletów sygnałowych
pistoletów maszynowych o kalibrze od 6 mm do 12 mm
strzelb powtarzalnych o kalibrze wagomiarowym 12
karabinków samoczynnych o kalibrze od 5,45 mm do 7, 62 mm
przedmiotów przeznaczonych do obezwładniania osób za pomocą energii elektrycznej
o średniej wartości prądu w obwodzie przekraczającej 10 mA
...............................................
(podpis wnioskodawcy)
Załączniki:
1) zdjęcia o wymiarach 3,5 mm x 4,5 mm – 2 szt.
2) dowód uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 10 zł za wydanie decyzji w sprawie dopuszczenia do posiadania broni, wniesionej na
rachunek bankowy Urzędu Miejskiego w Radomiu (Nr konta : 52 1240 3259 1111 0010 1340 6544 )
3) zaświadczenie o zatrudnieniu wydane przez jeden z podmiotów, o którym mowa w art. 29 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 21 maja 1999 roku
o broni i amunicji (Dz. U. z 2012 roku, poz. 576 z późn. zm.) a w przypadku braku posiadania zatrudnienia orzeczenie lekarskie
i orzeczenie psychologiczne wydane przez lekarzy uprawnionych, o których mowa w art. 15b i 15c wymienionej ustawy.