PROTOKÓŁ UDOSTĘPNIENIA/ODBIORU nr

Aktualizacja II na podstawie uchwały XXXV/85/14
Zarządu Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
z dnia 01.10.2014 r
KARTA WYPOŻYCZENIA SPRZĘTU STOWARZYSZENIA „PARTNERSTWO DLA DOLINY BARYCZY”,
na podstawie poprawnie wypełnionej karty rezerwowany jest termin oraz podpisywana jest umowa, kaucja
(wysokość noty obciążeniowej) kalkulowana jest na podstawie danych z karty.
Nazwa podmiotu
Nazwa przedsięwzięcia
Miejsce przedsięwzięcia
Data przedsięwzięcia
Osoba reprezentująca Podmiot oraz tel. kontaktowy
Godziny trwania przedsięwzięcia
Sprzęt
Namiot 8x4m
max. Ilość
6 szt.
Kaucja 100 zł/namiot
+ 50 zł za dodatkowe
wyposażenie promienniki,
oświetlenie
4 szt.
Namiot 4x4m
Kaucja 100 zł/namiot
+ 50 zł za dodatkowe
wyposażenie promienniki,
oświetlenie
Start – czas od udostępnienia/ gotowości sprzętu
Koszty opłaty eksploatacyjnej
ilość (szt.)
data
dostarczenia/data
odebrania
Opłata eksploatacyjna:
25zł/namiot dla członków
Stowarzyszenia
50 zł /1 namiot pozostałe
podmioty
Opłata eksploatacyjna:
25zł/namiot dla członków
Stowarzyszenia
50 zł /1 namiot pozostałe
podmioty
Ściany do namiotu
Zestaw
oświetleniowy do
namiotów
Promiennik grzewczy
do namiotów
Prosimy o wpisanie obok
ilości
z oknami, z drzwiami, pełne z
uwzględnieniem długości
boków
18 szt.
Kaucja 50 zł
16 szt.
Kaucja 50 zł
20 kompletów
Ławostoły
(na 10 osób)
Kaucja 50 zł/ komplet
Agregat/ z obsługą
przy posiadaniu
kwalifikacji
15zł/komplet dla członków
Stowarzyszenia
30 zł /1 komplet pozostałe
podmioty
1 szt.
Scena mobilna
Opłata eksploatacyjna
Wypożyczenie estrady
mobilnej tylko z obsługą
kaucja 1000 zł
oraz płatne koszty transportu
i obsługi
1 szt.
Kaucja 1000 zł oraz płatne
koszty zużytego paliwa wg
stanu licznika
Opłata eksploatacyjna
100zł/scenę dla członków
Stowarzyszenia
200 zł /scenę pozostałe
podmioty
Opłata eksploatacyjna:
50zł dla członków
Stowarzyszenia
100 zł pozostałe podmioty
Wyłącznie z
obsługą (czas na
rozłożenie i
złożenie sceny 6
godz. min 2
osoby)
Data zwrotu
Koniec – czas
udostępnienia
sprzętu do
złożenia
Propozycja kalkulacji
kaucji/ obsługizostanie
zweryfikowana
zgodnie z cennikiem
Aktualizacja II na podstawie uchwały XXXV/85/14
Zarządu Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
z dnia 01.10.2014 r
2 szt.
Kaucja 100 zł/ pawilon
Pawilon handlowoprezentacyjny
10 szt.
Stoiska drewniane
Kaucja 100 zł/ stoisko
Opłata eksploatacyjna
-25zł/pawilon dla członków
Stowarzyszenia
-50 zł/pawilon pozostałe
podmioty
Opłata eksploatacyjna
25zł/stoisko dla członków
Stowarzyszenia
50 zł/stoisko pozostałe
podmioty
Wyłącznie z
obsługą w
zakresie montażu
i demontażu
Zestaw mały 2 x
500W/1000KW
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Oświetlenie – 2 statywy, 8 x
par56) do 3 h – 450 zł brutto
od 3h – 6 h – 800 zł brutto
może ulec zmianie w
zależności od dodatkowych
wymagań sprzętowych
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Zestaw klubowy 6000W
Zestaw duży (nagłośnienia
sceny)
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Balon 4 m w
kształcie
prostopadłościanu
na okrągłej
podstawie
Balon Łuk (8mx4m,
prześwit 5,4mx2,7m)
2 x 6000W/ 12 KW
oświetlenie:12 x par56, 8 x
par64, 4 x ledbar, sterownik
dmx, wytwornica dymu
2500W 1600 zł brutto cena
może ulec zmianie w
zależności od dodatkowych
wymagań sprzętowych
1 szt
Kaucja 50 zł
1 szt
Kaucja 50 zł
Opłata eksploatacyjna:
15zł/szt dla członków
Stowarzyszenia
30 zł /1 komplet pozostałe
podmioty
Opłata eksploatacyjna:
15zł/szt komplet dla
członków Stowarzyszenia
30 zł /1 komplet pozostałe
podmioty
1 szt
Mobilny zestaw
nagłośnieniowy
Koszty transportu z
miejsca
magazynowania
sprzętu
- głośnik mobilny
- mikrofon bezprzewodowy
- mikrofon przewodowy
- kabel do mikrofonu
- pilot zdalny
- ładowarka
3,00 zł brutto / km
Podpis, oświadczam ze zapoznałem /am się z
Regulaminem udostępnienia poprzez wypożyczanie
sprzętu stanowiącego własność Stowarzyszenia
„Partnerstwo dla Doliny Baryczy” i go akceptuję.
Uwagi, wyjaśnienia
Rezerwacja
z dnia
(data)
Podpis