PROTOKÓŁ UDOSTĘPNIENIA/ODBIORU nr

Załącznik 2 do uchwały XXII/43/13.
Zarządu Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
z dn. 26.06.2013 r.
Załącznik 2 do Regulaminu udostępnienia poprzez wypożyczanie sprzętu stanowiącego własność
Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
KARTA WYPOŻYCZENIA SPRZĘTU STOWARZYSZENIA „PARTNERSTWO DLA DOLINY BARYCZY”,
na podstawie poprawnie wypełnionej karty rezerwowany jest termin oraz podpisywana jest umowa, kaucja
(wysokość noty obciążeniowej) kalkulowana jest na podstawie danych z karty.
Nazwa podmiotu
Nazwa przedsięwzięcia
Miejsce przedsięwzięcia
Data przedsięwzięcia
Osoba reprezentująca Podmiot oraz tel.
kontaktowy
Godziny trwania przedsięwzięcia
Sprzęt
max. Ilość/ koszty
6 szt.
Namiot 8x4m
Kaucja 100 zł/namiot + 50 zł za
dodatkowe wyposażenie
promienniki, oświetlenie
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 50 zł /1 namiot
4 szt.
Namiot 4x4m
Kaucja 100 zł/namiot + 50 zł za
dodatkowe wyposażenie
promienniki, oświetlenie
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 50 zł /1 namiot
Ściany do
namiotu
Prosimy o wpisanie obok
ilości
z oknami, z drzwiami, pełne
z uwzględnieniem długości
boków
Zestaw
oświetleniowy
do namiotów
Promiennik
grzewczy do
namiotów
Ławostoły ( na
10 osób)
18 szt.
Kaucja 50 zł
16 szt.
Kaucja 50 zł
20 kompletów
Kaucja 50 zł/ komplet
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 30 zł /1 komplet
Start – czas od udostępnienia/ gotowości sprzętu
ilość (szt.)
data dostarczenia
/odebrania
Koniec – czas
udostępnienia sprzętu do
złożenia
Data
zwrotu
Propozycja
kalkulacji kaucji/
obsługi- zostanie
zweryfikowana
zgodnie z cennikiem
Załącznik 2 do uchwały XXII/43/13.
Zarządu Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
z dn. 26.06.2013 r.
Załącznik 2 do Regulaminu udostępnienia poprzez wypożyczanie sprzętu stanowiącego własność
Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny Baryczy”
1 szt.
Scena mobilna
Wypożyczenie estrady mobilnej
tylko z obsługą kaucja 1000 zł
oraz płatne koszty transportu i
obsługi
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 200 zł
Wyłącznie z obsługą (czas na
rozłożenie i złożenie sceny 6
godz. min 2 osoby)
1 szt.
Agregat/ z
obsługą przy
posiadaniu
kwalifikacji
Pawilon
handlowoprezentacyjny
Stoiska
drewniane
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Kaucja 1000 zł oraz płatne koszty
zużytego paliwa wg stanu licznika
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 100 zł
2 szt.
Kaucja 100 zł/ pawilon
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 50 zł /1 pawilon
10 szt.
Kaucja 100 zł/ stoisko
Podmioty niebędące członkami
stowarzyszenia dodatkowo opłata
eksploatacyjna 50 zł /1 stoisko
Zestaw mały 2 x 500W/1000KW
Oświetlenie – 2 statywy, 8 x par56)
do 3 h – 450 zł brutto
od 3h – 6 h – 800 zł brutto
może ulec zmianie w zależności od
dodatkowych wymagań
sprzętowych
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Zestaw klubowy 6000W
Nagłośnienie/
oświetlenie ceny,
przedsięwzięcia
Zestaw duży (nagłośnienia sceny)
2 x 6000W/ 12 KW oświetlenie:12
x par56, 8 x par64, 4 x ledbar,
sterownik dmx, wytwornica dymu
2500W 1600 zł brutto cena może
ulec zmianie w zależności od
dodatkowych wymagań
sprzętowych
Koszty transportu z
miejsca
magazynowania
sprzętu
3,00 zł brutto / km
Podpis, oświadczam ze zapoznałem /am się z
Regulaminem udostępnienia poprzez
wypożyczanie sprzętu stanowiącego własność
Stowarzyszenia „Partnerstwo dla Doliny
Baryczy” i go akceptuję.
Uwagi, wyjaśnienia
Rezerwacja z dnia
(data)
Podpis