Zgoda rodzica na wycieczkę

ZGODA RODZICÓW/OPIEKUNÓW NA UDZIAŁ DZIECKA
W WYCIECZCE/IMPREZIE SZKOLNEJ
……………………………………….
/imię i nazwisko rodzica/opiekuna
…………………………………………………………..
/adres/
…………………………………………..
/telefon/
O Ś W I A D C Z E N I E
Wyrażam zgodę na udział syna/córki ………………………………………………………......
w wycieczce/imprezie …………………………………………………………………………,
która odbędzie się w dniu/dniach ………………………………………………………………
Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby syn/córka uczestniczył/a
w wycieczce/imprezie.
Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów lub operacji w stanach
zagrażających życiu albo zdrowiu dziecka.
Zobowiązuję się do odebrania dziecka (niezwłocznie) z miejsca wycieczki/imprezy
w przypadku, gdy złamałoby ono zasady regulaminu wycieczki (dostępnego na stronie szkoły
www.chrobry.org) oraz Statutu Szkoły.
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam/łem się z w/w regulaminem.
Zobowiązuję się zapewnić mojemu dziecku transport na miejsce zbiórki w dniu wyjazdu
i odebrać dziecko w dniu powrotu z wyznaczonego miejsca.
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać kierownikowi wycieczki
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………….
(data)
……………………………………
(podpis rodziców/opiekunów)