Wdrażanie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM

MEDICAL SYSTEMS EXPERTS
IMMD
Health
Instytut
Technologii Mobilnej i Usług
m-Zdrowie to, prężnie rozwijająca się firma dostarczająca
rozwiązania i usługi dla rynku
ochrony zdrowia z zakresu
telemedycyny ( w tym telerehabilitacji).
Firma
dysponuje
interdyscyplinarnym
zespołem,
który
tworzą
konsultanci,
analitycy, lekarze, elektronicy,
informatycy i biomechanicy. W
projekty realizowane przez IMMD
Health
zaangażowani
są
pracownicy
naukowi
oraz
praktycy
z
wieloletnim
doświadczeniem, którzy potrafią
dostarczyć nowoczesne produkty
i najwyższej jakości usługi
Wdrażanie Elektronicznej Dokumentacji
Medycznej (EDM)
Konsulting i doradztwo
Oferta usług dla jednostek służby zdrowia
• Audytowanie
obecnego
systemu
zarządzania
dokumentacją medyczną
• Kompleksowe planowanie procesu wdrożenia EDM
• Opracowanie zawartości dokumentów medycznych
zgodnie z architekturą HL7 CDA
Partnerzy:
• Adaptowanie stosowanych dotychczas sposobów
wytwarzania dokumentacji medycznej na potrzeby
wdrożenia EDM
•
Opracowanie procedur dla personelu medycznego
w procesie wdrażania EDM
Kontakt:
tel. +48 665-211-900
[email protected]
www.immdhealth.com
IMMD HealthInstytut Technologii Mobilnej i Usług m-Zdrowie
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu
Ul. Duńska 9, 54-427 Wrocław
KRS: 000041845NIP: 894-303-82-91
Kapitał zakładowy: 120.000 PLN
Wprowadzenie
Sejm Rzeczypospolitej Polskiej w dniu 28.04.2011r.
przyjął ustawę w myśl której, z dniem 01.08.2014r.
świadczeniodawcy mają prowadzić dokumentację
medyczną
wyłącznie
w
postaci
elektronicznej.
Wprowadzenie tego wymogu związane jest między innymi
z działaniami UE w ochronie zdrowia oraz prawami pacjenta
– właściciela dokumentów i informacji, które wytwarza
usługodawca w procesie świadczonej usługi medycznej.
Według aktualnego stanu
prawnego, podstawowe
dokumenty medyczne mają być udostępniane pacjentowi w
tak zwanym Internetowym Koncie Pacjenta (IKP), natomiast
usługodawcy będą musieli w swojej placówce wytwarzać
pełną Elektroniczną Dokumentację Medyczną (EDM).
Podmioty ochrony zdrowia w Polsce bardzo często
posiadają już systemy informacyjne wspomagające
zarządzanie placówką oraz procesem obsługi pacjentów.
Są to jednak w większości systemy nastawione na
zaspakajanie
potrzeb
własnych
jednostki.
Proces
udostępniania dokumentacji pacjentowi i wymiany jej między
usługodawcami odbywa się w tradycyjnej formie papierowej
lub nośnikach elektronicznych.. Wynika to z faktu, iż
dotychczas nie było formalnego wymogu udostępniania
i wymiany informacji na żądanie pacjenta pomiędzy
usługodawcami.
Co należy zrobić aby usługodawca przystosował
eksploatowane systemy informacyjne do obowiązku
wymiany EDM? – Propozycja rozwiązania
Instytucją wiodącą w Polsce w zakresie informacyjnych
systemów medycznych w ochronie zdrowia jest Centrum
Systemów Informacyjnych w Ochronie Zdrowia (CSIOZ)
podlegające
bezpośrednio
Ministrowi
Zdrowia.
Wypracowane w wyniku prac analitycznych przez CSIOZ
tzw. rekomendacje w zakresie EDM wskazują kierunki
działań, jakie powinni podjąć świadczeniodawcy, aby
sprostać wymogom ustawy. Nie dostarczają one jednak
gotowego rozwiązania.
Ze względu na fakt istnienia na rynku wielu dostawców
rozwiązań informatycznych, ich integracja nawet dla dwóch
szpitali czy przychodni w jeden system jest złożonym
przedsięwzięciem. Aby nie wymieniać oprogramowania już
eksploatowanego na inne, a jednocześnie uzyskać tzw.
INTEROPERACYJNOŚĆ na poziomie wymiany EDM
pomiędzy
placówkami
medycznymi,
wypracowano
międzynarodowy standard komunikacji wymiany EDM. Tym
rozwiązaniem jest wykorzystanie standardu HL7 oraz
architektury CDA.
Standard HL7 CDA
HL7 CDA jest standardem powszechnie stosowanym na
całym świecie. Dlatego transformacja dokumentacji
w oparciu o HL7 CDA zapewni jej zrozumienie nie tylko
w placówkach w Polsce, ale również na poziomie
międzynarodowym. Ideą HL7 CDA jest opracowanie
wspólnej architektury i spójnego modelu danych
medycznych. Celem wprowadzenia HL7 CDA jest
zapewnienie, by dowolny ośrodek opieki zdrowotnej był
w stanie odczytać otrzymany z innej jednostki dokument.
Dlatego konieczne jest, aby dokumentacja medyczna,
spełniała wymagania narzucane przez architekturę CDA.
www.immdhealth.com
Wdrożenie standardu HL7 CDA będzie najlepszym
przygotowaniem jednostki do dostosowania się do
docelowych standardów, które wkrótce zostaną ogłoszone
przez CSIOZ. Posiadając wdrożony standard HL7 CDA,
jednostka z dużym prawdopodobieństwem nie będzie
musiała zmieniać elementów systemu, ewentualnie dokonać
niewielkich korekt w zakresie zaadaptowania słowników
pojęć i rejestrów.
Proces przygotowania do wdrożenia EDM
Aby móc wprowadzić EDM w zgodzie z obowiązującymi
standardami, konieczne jest wpierw przeprowadzenie
audytu, który pozwoli określić zakres zmian. Jest on
bowiem zależny od granulacji dokumentacji występującej
w danym podmiocie. Nabyta w ramach audytu wiedza
pozwala na przygotowanie planu kompleksowego
przygotowania wdrożenia EDM, który następnie jest
realizowany
poprzez
opracowanie
zawartości
dokumentów medycznych w zgodzie ze standardem HL7
CDA. W przypadku stosowania przez podmiot ochrony
zdrowia innego modelu przechowywania i obiegu
dokumentacji, możliwa jest jego adaptacja do wskazanego
standardu na potrzeby EDM. Ponadto, całościowy proces
wdrażania EDM powinien kończyć się przygotowaniem
procedur dla personelu danego podmiotu, tak aby
zminimalizować typowy w przypadku takich projektów strach
przed zmianami. W efekcie podmiot otrzymuje nie tylko
analizę stanu posiadanego modelu dokumentacji, ale także
propozycję
przekształcenia
posiadanego
modelu
dokumentacji do standardu HL7 CDA.
Zalety wdrożenia EDM
Mniejsza biurokracja
54%
Oszczędność czasu
29%
Ułatwiony dostęp do
dokumentacji
Inne
21%
7%
Rysunek 1. Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród lekarzy po wdrożeniu EDM w
Centrach Medicover w Łodzi, jednoznacznie ukazują następujące korzyści
Efekty procesu przygotowania
W wyniku procesu przygotowania do wdrożenia EDM
w zgodzie ze standardami HL7 CDA, powstanie spójna
i kompletna dokumentacja. Stanowić ona będzie podstawę
do uruchomienia procesu wdrożenia, którego zakres będzie
ściśle zależny od stosowanego w siedzibie podmiotu
oprogramowania
do
zarządzania
placówką.
W szczególności może to oznaczać nawet adaptację HIS
(ang. hospital infromation system, szpitalny system
informacyjny). W ramach kompleksowej obsługi klienta,
możemy zaproponować wykonanie procesu wdrożenia
przez jednego z naszych partnerów. Pozwoli to skrócić czas
potrzebny na wyłonienie wykonawcy, co w efekcie przełoży
się na szybsze wdrożenie. Nasi partnerzy dostarczają
zarówno usługi pełnego wdrożenia, jak i adaptacji
istniejących systemów. Wdrożenie pozwoli na wymianę
dokumentacji z innymi placówkami stosującymi systemy
oparte na standardzie HL7 CDA.
IMMD HealthInstytut Technologii Mobilnej i Usług m-Zdrowie
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu
Ul. Duńska 9, 54-427 Wrocław
KRS: 000041845
NIP: 894-303-82-91
Kapitał zakładowy: 120.000 PLN