Załącznik nr 1 do SIWZ z dnia 2015-07-07

Załącznik nr 1 do SIWZ
Opis przedmiotu zamówienia
Przedmiotem zamówienia jest usługa opracowania dokumentów standaryzujących tworzenie
Elektronicznej
Dokumentacji
Medycznej
wraz
z
aktualizacją
transformaty
oraz
opracowaniem instruktażu stosowania, która obejmuje:
1) Opracowanie wersji 1.1 dokumentu pn. „Reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji
Medycznej” wraz z aktualizacją transformaty HL7 CDA,
2) Przeprowadzenie szkolenia z zakresu struktury dokumentów HL7 CDA,
3) Opracowanie dokumentu „Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA.”
Ad 1. Opracowanie wersji 1.1 dokumentu pn. „Reguły tworzenia Elektronicznej
Dokumentacji Medycznej” wraz z aktualizacją transformaty HL7 CDA
Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zleca prace nad dokumentem HL7
CDA Implementation Guide (wersja 1.0), zwanym dalej Dokumentem IG, obejmujące:
1. Opracowanie wersji 1.1 dokumentu IG zawierającej zbiór reguł tworzenia kolejnych typów
dokumentów medycznych, w tym ewentualne rozszerzenie Transformaty HL7 CDA
generującej warstwę prezentacyjną tych dokumentów o nowe elementy wynikające z prac:
 karta odmowy izby przyjęć;
 karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej (z rekomendacją stosowania do tworzenia
dokumentów klasyfikacji ICNP), w tym:
o karta wywiadu pielęgniarskiego,
o karta oceny stanu pacjenta wraz ze skalą oceny pielęgniarskiej,
o plan opieki pielęgniarskiej,
o karta wypisu ze wskazówkami dla pacjenta,
o raport pielęgniarski;
Strona 1 z 6
 karta uodpornienia (karta obowiązkowych szczepień ochronnych);
 protokół operacyjny;
 dostosowanie reguł w zakresie dokumentów „Dokument recepty”, „Dokument
skierowania” i „Dokument zlecenia” do nowych regulacji prawnych uprawniających
pielęgniarki i położne do wystawiania dokumentów.
Dla każdego z nowo standaryzowanych typów dokumentów należy przygotować szablony
CDA co najmniej na poziomie dokumentu i sekcji specyficznych dla danego typu
dokumentu.
Ze względu na fakt, że wymienione dokumenty nie będą przetwarzane w całości na
platformie P1, powstałej w ramach projektu „Elektroniczna Platforma Gromadzenia,
Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1), nie należy
standaryzować elementów sekcji przeznaczonych do odczytu przez systemy informatyczne
(elementy „entry” wg CDA) z wyjątkiem tych, które są wymagane jako metadane
dokumentu niezbędne do ich indeksacji, a nie są możliwe do zapisania w nagłówku
dokumentu. Wymagane jest zachowanie jak najdalej idącej spójności z już opracowanymi
regułami i szablonami CDA, a także z zasadami przyjętymi przy definiowaniu tych reguł
i szablonów, w tym tymi, które przyjęto w wyniku prowadzenia dotychczasowych
otwartych konsultacji.
Zamawiający po podpisaniu Umowy udostępni Wykonawcy pełną wersję Transformaty
HL7 CDA oraz Dokument IG w formacie DECOR.
Do stworzenia dokumentu protokół operacyjny muszą także zostać wykorzystane
opracowania wzorców protokołów operacyjnych stworzone pod patronatem Towarzystwa
Chirurgów Polskich oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej. Wzorce te
zostaną przekazane przez Wykonawcę Zamawiającemu wraz z dokumentem protokół
operacyjny.
Do stworzenia dokumentów karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej muszą także zostać
wykorzystane rekomendacje wydane przez Radę ds. e-zdrowia w pielęgniarstwie.
Strona 2 z 6
Opracowane dokumenty muszą spełniać wymagania prawne w szczególności muszą być
zgodne z:

Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji
medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2014 poz. 177);

Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie
obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. 2011 nr 182 poz. 1086 z późn. zm.);

Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. 2011
nr 174 poz. 1039 z późn. zm.);

Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia
(Dz.U. 2011 nr 113 poz. 657 z późn. zm.).
2. Utrzymanie Dokumentu IG w obu wersjach językowych, tj. polskiej i angielskiej.
3. Skonfigurowanie narzędzia ART-DECOR w postaci maszyny wirtualnej. Konfiguracja
musi umożliwiać uruchomienie maszyny wirtualnej na posiadanych przez Zamawiającego
stacjach roboczych z systemem operacyjnym Windows 7. Skonfigurowane narzędzie musi
umożliwiać dalszą edycję dostarczonej transformaty HL7 CDA oraz Dokumentu IG
w formacie DECOR bez konieczności wykonywania dodatkowych konfiguracji. Maszyna
wirtualna zostanie zapisana i przekazana Zamawiającemu na dysku USB oraz płycie
CD/DVD/BD.
4. Dostarczenie schematronu generowanego na podstawie Dokumentu IG przy pomocy
narzędzi repozytorium ART-DECOR.
5. Dostarczenie szczegółowych przykładów dokumentów medycznych dla wersji 1.1 projekt Dokumentu IG.
6. Udostępnienie do konsultacji zweryfikowanej przez Zamawiającego wersji 1.1 - projekt
Dokumentu IG, oraz przykładowych dokumentów, w celu zebrania uwag do
opublikowanego materiału. Wykonawca będzie obsługiwać proces zbierania uwag oraz
będzie na bieżąco aktualizować Dokument IG o wpływające uwagi. Po zakończeniu
konsultacji zewnętrznych i konsultacji wewnętrznych oraz po weryfikacji poprawności
Strona 3 z 6
wprowadzenia uwag przez Wykonawcę, Wykonawca przekaże Zamawiającemu do
odbioru Dokument IG w ostatecznej wersji 1.1.
7.
Wsparcie Zamawiającego w zakresie:
 Bieżących konsultacji na żądanie dotyczących interpretacji problematycznych części
Dokumentu IG oraz instruktażu stosowania;
 Zmian w Dokumencie IG oraz instruktażu stosowania, związanych z bieżącymi
potrzebami Zamawiającego;
 Wsparcie eksperckie w ramach spotkań pomiędzy CSIOZ a instytucjami zewnętrznymi
w zakresie interpretacji założeń dotyczących zastosowania Dokumentu IG oraz
instruktażu stosowania.
Wsparcie będzie udzielane na każde wezwanie Zamawiającego lub osoby upoważnionej
przez Zamawiającego, przekazane w postaci elektronicznej na adres poczty elektronicznej
Wykonawcy wskazany w Umowie. Wsparcie będzie wymagane maksymalnie w ilości 10
dni roboczych.
Ad 2. Przeprowadzenie szkolenia z zakresu struktury dokumentów HL7 CDA
Przeprowadzenie przez Wykonawcę w terminie uzgodnionym z Zamawiającym szkolenia
w siedzibie Zamawiającego tj. Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia,
znajdującej się przy ul. Stanisława Dubois 5A w Warszawie. Szkolenie będzie trwać
minimum dwa dni po 7 godzin. Salę szkoleniową oraz sprzęt komputerowy zapewni
Zamawiający. Szkolenie będzie obejmowało między innymi omówienie architektury
dokumentów CDA, tworzenie Dokumentów IG, wykorzystanie narzędzia ART-DECOR.
Szczegółowy zakres szkolenia zostanie opracowany przy współpracy Wykonawcy
i Zamawiającego po podpisaniu umowy.
Wykonawca sporządzi listę obecności ze szkolenia i przekaże oryginał listy Zamawiającemu.
Strona 4 z 6
Ad 3. Opracowanie dokumentu „Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA”
Wykonawca opracuje dokument „Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA”.
Dokument w wersji 0.1 musi zostać przygotowany przez Wykonawcę wraz z Dokumentem
IG w wersji 1.1 – projekt Dokumentu IG. Wykonawca będzie wspierał Zamawiającego
w udzielaniu odpowiedzi na pytania kierowane do Zamawiającego. Przed zakończeniem
realizacji umowy Wykonawca zbierze pytania kierowane do Zamawiającego oraz uwagi
zgłaszane do Dokumentu IG w wersji 1.1 – projekt i opracuje wersję 1.0 dokumentu
„Instruktaż stosowania dokumentów HL7 CDA”.
Instruktaż stosowania musi zawierać co najmniej:
a.
opis znaczenia poszczególnych pól dokumentów HL7 CDA opracowanych w ramach
Dokumentu IG w wersji 1.0 i niniejszego zamówienia oraz ich możliwe
zastosowanie;
b.
skrócony opis standardu HL7 CDA wraz z podstawowymi zasadami;
c.
wiążącą interpretację wymagań standardu w tematach pojawiających się w postaci
pytań i uwag do IG;
d.
zasady umieszczania plików multimedialnych w dokumentach HL7 CDA
w kontekście Krajowych Ram Interoperacyjności z uwzględnieniem obsługi plików
multimedialnych przez przeglądarki internetowe;
e.
zasady stosowania węzłów OID drzewa prowadzonego przez CSIOZ w kontekście
dokumentów medycznych opracowanych w ramach Dokumentu IG w wersji 1.0
i niniejszego zamówienia;
f.
zasady wersjonowania transformat i szablonów.
g.
zasady opisujące krok po kroku sposób tworzenia elektronicznych dokumentów
medycznych w postaci dokumentów XML oraz transformat:
o
dla dokumentów których wzory rozszerzać będą Polską Implementacją Krajową
HL7 CDA zarządzaną przez CSIOZ;
o
dla pozostałych dokumentów których wzory zgodne będą z dobrymi praktykami
HL7 CDA ale które niekoniecznie rozszerzać będą Polską Implementacją
Krajową HL7 CDA zarządzaną przez CSIOZ.
Strona 5 z 6
Powyższe zasady muszą wskazywać w jaki sposób wykorzystywać do tworzenia
dokumentów medycznych wytworzone już elementy dokumentów umieszczonych
w Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA.
Po realizacji wszystkich świadczeń przewidzianych w zamówieniu Wykonawca zorganizuje
w siedzibie Zamawiającego spotkanie podsumowujące wykonane prace.
Wersja 1.0 Dokumentu pn. „Reguły tworzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej” oraz
Indeks Elektronicznej Dokumentacji Medycznej gromadzonej w systemie P1 są dostępne pod
adresem: http://www.csioz.gov.pl/wiedza.php
Strona 6 z 6