Solidarność
Transkrypt
Solidarność
Niezależny Samorządny Związek Zawodowy Niezależny Samorządny Związek Zawodowy Nr ewid. ..................... Pieczęć OZ NSZZ ”S” Nr ewid. ..................... Pieczęć OZ NSZZ ”S” DEKLARACJA CZŁONKOWSKA NIEZALEŻNEGO SAMORZĄDNEGO ZWIĄZKU ZAWODOWEGO ”SOLIDARNOŚĆ” 1. .............................................................. (Nazwisko i imię) 2. .............................................................. (Pesel) DEKLARACJA CZŁONKOWSKA NIEZALEŻNEGO SAMORZĄDNEGO ZWIĄZKU ZAWODOWEGO ”SOLIDARNOŚĆ” 3. ............................................................... 1. ............................................................. (Adres domowy / telefon) (Nazwisko i imię) .................................................................. 2. ............................................................. (Zakład pracy) (Pesel) 3. .............................................................. (Adres domowy / telefon) ................................................................. (Zakład pracy) Wnoszę o podjęcie przez Komisję Zakładową uchwały o przyjęciu mnie w poczet członków NSZZ ”Solidarność”. Wnoszę o podjęcie przez Komisję Zakładową uchwały o przyjęciu mnie w poczet członków NSZZ ”Solidarność”. Zobowiązuję się przestrzegać statutowych obowiązków członka NSZZ „Solidarność” i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wewnątrzzwiązkowych NSZZ „Solidarność” zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz.U. z dnia 29 października 1997r. nr 133 poz. 883). Zobowiązuję się przestrzegać statutowych obowiązków członka NSZZ „Solidarność” i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wewnątrzzwiązkowych NSZZ „Solidarność” zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz.U. z dnia 29 października 1997r. nr 133 poz. 883). .............................................................. (Data) ................................................................ (Podpis kandydata na członka związku) Wydano legitymację NSZZ ”Solidarność” Nr ................................. data ....................................... ................................................................ (Data) (Podpis kandydata na członka związku) Wydano legitymację NSZZ ”Solidarność” Nr ............................... data ...................................... .................................................................. .................................................................. (Podpis członka związku) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (Podpis członka związku) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Upoważnienie dla wydziału finansowego Ja ...................................................................................... [pesel ...................................................] upoważniam wydział finansowy ........................................................................................................ do potrącania z moich poborów składki członkowskiej wynikającej z przynależności do NSZZ ”Solidarność”, w wysokości 0,82% miesięcznych przychodów, z pominięciem: przychodów zwolnionych z podatku dochodowego od osób fizycznych, świadczeń z zfśs oraz nagród, ekwiwalentów, odpraw, odszkodowań itp. .............................................................. (Data) ............................................................... (Podpis członka związku) ................................................................ Upoważnienie dla wydziału finansowego Ja ....................................................................................... [pesel ...................................................] upoważniam wydział finansowy ......................................................................................................... do potrącania z moich poborów składki członkowskiej wynikającej z przynależności do NSZZ ”Solidarność”, w wysokości 0,82% miesięcznych przychodów, z pominięciem: przychodów zwolnionych z podatku dochodowego od osób fizycznych, świadczeń z zfśs oraz nagród, ekwiwalentów, odpraw, odszkodowań itp. .............................................................. (Data) ............................................................... (Podpis członka związku) DANE O PRZYNALEŻNOŚCI ZWIĄZKOWEJ: DANE O PRZYNALEŻNOŚCI ZWIĄZKOWEJ: Przyjęty(a) w poczet członków związku NSZZ” Solidarność” Uchwałą ........................................................... Przyjęty(a) w poczet członków związku NSZZ” Solidarność” Uchwałą ........................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... INNE INNE ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ............................................................................................................................................................................... ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------