Po co? - ceestahc

Analiza wpływu na budżet (BIA)
– komu i po co
Nie wszystko co
się liczy może
być policzone,
nie wszystko co
może być
policzone liczy
się
Not everything
that can be
counted counts,
and not
everything that
counts can be
counted
A. Einstein
Liczba slajdów = 29
1
Magdalena Władysiuk, MBA
2
Budżet na systemy ochrony
zdrowia
Analiza wpływu na budżet
Total Expenditure on Pharmaceuticals as a % of total Health
Expenditure
30
Po co?
% of Total health expenditure
Czech Republic
Co to?
Jak?
Dla kogo?
Gdzie?
25
France
Germany
20
Hungary
Italy
15
Poland
Spain
10
Sweden
Switzerland
5
Unitek Kingdom
United States
Year
3
4
Źródło: OECD Healthdata 2004
Co chce wiedzieć
decydent?
Jak płatnik tnie koszty?
• Czy interwencja jest skuteczna?
Strategie podażowe
Strategie popytowe
Współpłacenie
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
19
98
19
96
19
97
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
19
85
0
• Czy interwencja jest bezpieczna?
Stosowanie
generyków
Okresowe
rewizje cen
Wielkość budżetu
Kontroli
preskrypcji
Budżety lokalne
Bezpośrednia
kontrola cen
• Jakie są inne opcje / aktualna
Ceny
referencyjne
Marże
Pozytywne i
negatywne listy
Wytyczne
praktyka?
• Jaka jest siła interwencji?
Umowa typu
risk sharing
Wąskie wskazania
do leczenia
5
• Jaka jest opłacalność interwencji?
6
1
Co jeszcze chce wiedzieć
decydent?
Odpowiedzi dostarcza
Płatnik jest zainteresowany nie tylko
analiza wpływu na budżet
maksymalizacją skuteczności,
maksymalizacja wydajności
vs
sztywny budżet
ale również
(a może przede wszystkim)
utrzymaniem dyscypliny budżetowej
7
Analiza wpływu na budżet
8
Analiza wpływu na budżet
(BIA)
Model przewidywanych wydatków
Po co?
budżetowych w pewnym horyzoncie
Co to?
czasowym w przypadku podjęcia
Jak?
Dla kogo?
Gdzie?
decyzji o finansowaniu określonego
świadczenia zdrowotnego (technologii)
PROGNOZA
9
10
Dane
• Dane demograficzne
• Dane epidemiologiczne
• Diagnostyka danej choroby
• Schematy postępowania z pacjentem
• Preferencje pacjentów
BIA
11
Value for money
12
2
Zmienne wpływające na
wynik BIA
Rodzaje analiz BI
Analiza prosta
Analiza pełna
Koszty
związane z refundacją
danego leku
Koszty związane z refundacją
danego leku
Koszty dodatkowych interwencji
monitorowanie terapii, dodatkowe
konsultcje, leczenie działań
niepożądanych
Wydatki zaoszczędzone na skutek stosowania leku
zmnuiejszona długość hospitalizacji, zmniejszone zużycie
innych leków, zmniejszona liczba wykonywanych
interwencji chirurgicznych, itd.
• Wielkość populacji docelowej
• Przewidywany udział w rynku
• Stopień wypierania aktualnych
technologii
• Wpływ na inne usługi medyczne
• Inne
13
14
Określenie udziału danej
technologii w rynku
Poszukiwane dane:
Określenie kosztów
terapii
Poszukiwane dane:
• odsetek pacjentów leczonych daną technologią w
stosunku do całej populacji docelowej
•
•
•
koszt zakupu leków
koszt podawania leków
koszt monitorowania terapii
Źródła danych:
Źródła danych:
• przewidywania i plany marketingowe producenta
• doświadczenia innych krajów
• doświadczenia związane z inną technologią w
danym wskazaniu
• doświadczenia związane z inną technologią w
innym wskazaniu
•
•
ceny preparatów: ceny producenta; ceny z list
leków refundowanych, hurtownie, apteki
wytyczne, standardy postępowania, badania
kliniczne, zalecenia producenta, FDA, NICE, i
inne...
15
Wpływ na inne usługi
medyczne
16
Analiza wpływu na budżet
Poszukiwane dane:
• dodatkowe interwencje medyczne (np. na skutek
zwiększenia ryzyka działań niepożądanych)
• uniknięte interwencje (np. dzięki zmniejszeniu
ryzyka nawrotów, hospitalizacji, itp.)
Po co?
Co to?
Jak?
Źródła danych:
Dla kogo?
Gdzie?
• analiza efektywności klinicznej, przegląd
systematyczny, RCT, inne badania
• analiza kosztów
• analiza ekonomiczna
17
18
3
Fundamenty „dobrej” BIA
•
•
•
•
•
•
•
•
transparentność
perspektywy
horyzont czasowy
stopień przyjęcia się nowej
technologii
wpływ interwencji na
subpopulacje oraz konkretne
wskazania
sposób przedstawiania wyników
analiza wrażliwości
udostępnienie płatnikowi modelu
19
20
Cena A
Źródło: HTA Consulting
21
Cena B
22
Źródło: HTA Consulting
Analiza wpływu na budżet
Po co?
Co to?
Jak?
Dla kogo?
Gdzie?
23
Źródło: HTA Consulting
24
4
Dla kogo?
Analiza wpływu na budżet
Przemysł (farmaceutyczny/sprzętowy)
Po co?
Co to?
Jak?
Dla kogo?
Decydent
• Minister Zdrowia
• Komisja Refundacyjna
• Płatnik publiczny (NFZ)
• Płatnik prywatny
• Dyrektor szpitala
Gdzie?
Lekarz
25
26
Gdzie?
27
Dziękuje za uwagę
28
5