CMC_Metody leczenia bolu_backgrounder

Backgrounder
CENTRUM LECZENIA BÓLU
CAROLINA MEDICAL CENTER
Centrum Leczenia Bólu CMC to miejsce dla osób cierpiących na przewlekłe bóle, związane głównie
z narządem ruchu. Specjaliści centrum diagnozują i leczą różne nietypowe bóle, z którymi pacjenci
borykają się długofalowo, mając problemy ze znalezieniem właściwej pomocy. Są to pacjenci m.in.
z chorobami zwyrodnieniowymi i reumatycznymi, dyskopatią, neuropatią i urazami sportowymi.
ZESPÓŁ CENTRUM LECZENIA BÓLU CMC
Centrum Leczenia Bólu w Carolina Medical Center to zespół wybitnych specjalistów, którymi kieruje
prof. nzw. dr hab. n. med. Robert Gasik.
prof. nzw. dr hab. n. med. Robert Gasik – specjalista neurologii, ortopedii i traumatologii
Zakres – konsultacje, leczenie farmakologiczne, blokady i ostrzykiwania, neurolizy, termolezje,
neuromodulacje, stymulacja wewnątrzkanałowa rdzenia kręgowego, chirurgia kręgosłupa.
dr n. med. Renata Ćwiek – specjalista anestezjologii i medycyny paliatywnej
Zakres – konsultacje, leczenie farmakologiczne, blokady i ostrzykiwania.
dr Bartłomiej Bartoszcze – specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Zakres – konsultacje, leczenie farmakologiczne, blokady i ostrzykiwania, neurolizy, termolezje,
neuromodulacje, stymulacja wewnątrzkanałowa rdzenia kręgowego.
dr n. med. Jacek Laskowski – specjalista ortopedii i traumatologii
Piotr Burkiewicz – specjalista psychologii
Zakres – biofeedback, trening wyobrażeniowy, odwrażliwianie za pomocą ćwiczeń gałek ocznych.
METODY LECZENIA PRZEWLEKŁEGO BÓLU
Czasowa stymulacja rdzenia kręgowego (EPIDURAL PULSED RADIOFREQUENCY – EPRF)
Zabieg polega na wprowadzeniu elektrody do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa i stymulacji
rdzenia z wykorzystaniem fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Procedura stosowana jest
u pacjentów z bólami neuropatycznymi, bólami fantomowymi kończyn oraz przewlekłymi zespołami
bólowymi kręgosłupa.
Przeciwskazania do wykonania zabiegu to m.in.: niewyleczona infekcja uogólniona lub miejscowa,
zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia psychiczne, ciąża, choroby sercowe czy rozrusznik serca.
Stymulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach sali operacyjnej i pod kontrolą
rentgenowską. Istotnym elementem zabiegu jest kontrola pacjenta przez stymulację czuciową.
Pacjent pozostaje w szpitalu po zabiegu około dobę. Efekty terapii odczuwalne są po około
3-4 tygodniach od zabiegu i utrzymują się kilka miesięcy.
Termolezja (RFA - Ratio Frequency Ablation)
Termolezja polega na zablokowaniu nerwu przez zastosowanie fal o wysokiej częstotliwości
powodujących wytworzenie wysokiej temperatury (80-90°C). Fale dostarczane do tkanki nerwowej za
pomocą elektrody powodują rozgrzanie i uszkodzenie sąsiadujących tkanek. Zabieg nie niszczy jednak
samego nerwu – może się on zregenerować. Przerwaniu ulega jedynie przewodzenie bodźców
bólowych. Dzięki termolezji można więc zlikwidować ból bez trwałego uszkodzenia tkanki nerwowej.
Przed zabiegiem konieczne są badania (m.in. morfologia, OB i RTG) oraz blokada diagnostyczna,
dzięki której sprawdza się wrażliwość pacjenta na ból. Pozytywne efekty blokady umożliwiają
przeprowadzenie termolezji.
Termolezja jest zabiegiem bezpiecznym, wykonywanym w znieczuleniu miejscowym (bez usypiania
pacjenta), w warunkach sali operacyjnej i pod kontrolą rentgenowską. Zabieg trwa kilkadziesiąt
minut, w zależności od tego ile nerwów musi być zniszczonych. Efekty utrzymują się kilka miesięcy.
Termolezja może być powtarzana.
Zabieg przeprowadza się u pacjentów w przypadku, kiedy inne metody zawiodły. Jego celem jest
wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu. Jest skuteczny w leczeniu bólu stawów okołokręgosłupowych
i z powodzeniem można go stosować u pacjentów z bólami kręgosłupa szyjnego, piersiowego
i lędźwiowego.
Neuromodulacja (PRFA – Pulsed Ratio Frequency Ablation)
W przypadku kiedy nerwu nie można zablokować termolezją, stosuje się neuromodulację (termolezję
pulsacyjną), która ma na celu czasowe wyłączenie przewodnictwa w nerwie. W termolezji pulsacyjnej
temperatura elektrody nie przekracza 42°C. Zabieg polega na wyciszeniu nadmiernego przewodzenia
bólu przez bezpośredni wpływ pola elektromagnetycznego na nerwy. Metodę stosuje się w leczeniu
rwy kulszowej, bólu o charakterze neuropatycznym oraz szyjnopochodnych bólach głowy.
Blokady
Blokady są miejscowymi znieczuleniami nerwów. Efektem zabiegu jest nie tylko usunięcie bólu,
lecz także miejscowe zmniejszenie stanu zapalnego oraz skurczów mięśni. Blokady wykorzystywane
są w diagnostyce, planowaniu innych zabiegów oraz leczeniu.
W Centrum Leczenia Bólu Carolina Medical Center stosowane są blokady:
• dostawowe – zabieg wykorzystywany jest w leczeniu dolegliwości stawowych oraz przy
stanach zapalnych i urazach. Jego efektem jest zmniejszenie lub nawet eliminacja uczucia
przewlekłego bólu. Blokada dostawowa pomaga zmniejszyć ognisko zapalne;
• obwodowe – efektem działania znieczulenia jest brak odczuwania dotyku i temperatury
w miejscu jego podania;
•
•
okołokręgosłupowe – znieczulenie pomaga pacjentom z bólami kręgosłupa, którzy nie mogą
wykonać operacji kręgosłupa i nie mogą skorzystać z rehabilitacji;
zewnątrzoponowe – znieczulenie jest wykorzystywane w stenozie kręgosłupa, kręgozmyku,
wypadnięciu dysku oraz innych schorzeniach przyczyniających się do nasilenia dolegliwości.
Neuroliza
To zabieg, którego efektem jest nieodwracalne zniszczenie włókien nerwowych. Metoda
ta wykorzystywana jest w przypadku odczuwania silnego i długotrwałego bólu, którego nie udaje się
zminimalizować za pomocą innych metod. Neuroliza zapewnia długotrwały efekt, utrzymujący się
nawet do kilkunastu miesięcy. Do zabiegu wykorzystywany jest alkohol etylowy, fenol lub glicerol.
Inne metody
Pacjenci borykający się z przewlekłymi bólami mają do dyspozycji kilka innych metod leczenia. Dobre
rezultaty przynosi farmakoterapia, o ile jest odpowiednio dobrana do jednostki chorobowej.
Skuteczna może być także rehabilitacja przeprowadzana przez fizjoterapeutę z dużym
doświadczeniem w rehabilitacji pacjentów z długofalowymi bólami.