docZałącznik nr 8 - wniosek na pożyczkę dla pracownika
download 
Reklamacja Transkrypt
Załącznik nr 8 - wniosek na pożyczkę dla pracownika
Załącznik nr 8 Imię Urząd Miejski Wrocławia Nazwisko Wydział Edukacji PESEL ul. G. Zapolskiej 2/4 Czy pracownik korzystał z poŜyczki z ZFŚS (ZFM): nie/tak, kiedy przyznana ........................... (rok, nr umowy) w jakiej wysokości ....................... ............................................ pieczątka imienna i podpis pracownika księgowości ZOJM ............................................................................................ Adres zamieszkania WNIOSEK Proszę o przyznanie mi poŜyczki z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w wysokości .................................................. z przeznaczeniem na .............................................................................................................. Uwaga ! Wypełniają tylko osoby zatrudnione w placówkach obsługiwanych przez ZOJM Przyznaną poŜyczkę proszę: ...................................................................................................................................................... ....................................................... podpisy Ŝyrantów ....................................... podpis wnioskodawcy - przekazać na konto Nr: ....................................................................................................................................................... ( w przypadku poŜyczek mieszkaniowych przyznawanych zgodnie z § 1-7 regulaminu ZFŚS konto podają wszyscy pozyczkobiorcy) ........................................................ ............................... pieczątka nagłówkowa placówki oświatowej data Zaświadcza się, Ŝe Pan/i ................................................. jest zatrudniona/y - wypłacić w kasie ZOJM* Oświadczam, Ŝe wyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb socjalnych (ustawa z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zmianami). od .......................... na czas ................................................... na stanowisku ....................................................................................................................... ......................................... podpis poŜyczkobiorcy * niepotrzebne skreślić ........................................................ pieczątka imienna i podpis dyrektora plac. ..................................................... pieczątka nagłówkowa ZOJM lub placówki samodzielnej Miesięczna wysokość uposaŜenia brutto................... netto............... j.w. 1. poręczyciel brutto ......................... netto......................... j.w. 2. poręczyciel brutto ......................... netto........................ .................................................... pieczątka imienna i podpis pracownika działu płac DECYZJA KOMISJI Komisja na posiedzeniu w dniu ............................................................... przyznała poŜyczkę w kwocie ................................................................ z przeznaczeniem na remont / budowę / zakup / mieszkania Podpisy członków Komisji:
