Dom Maklerski - Tauron Dystrybucja

DYSPOZYCJA ZŁOŻENIA AKCJI DO ROZPORZĄDZENIA SPÓŁKI
TAURON DYSTRYBUCJA S.A.
SKŁADAJĄCY DYSPOZYCJĘ:
1. Imię i nazwisko
2. Adres zamieszkania
(ulica, nr, kod pocztowy,
miasto)
4. Nazwa, seria i nr
dokumentu
tożsamości:
3. PESEL
PRZEDMIOT DYSPOZYCJI – AKCJE PODLEGAJĄCE PRZYMUSOWEMU ODKUPOWI (dalej: „Akcje”):
EMITENT:
TAURON DYSTRYBUCJA S.A. z siedzibą w Krakowie, ul Jasnogórska 11, KRS 0000073321
DEPOZYTARIUSZ:
Trigon Dom Maklerski S.A. z siedzibą w Krakowie, ul. Mogilska 65, KRS 0000033118;
RODZAJ PAPIERU WARTOŚCIOWEGO:
akcje imienne, zwykłe;
WARTOŚĆ NOMINALNA JEDNEJ AKCJI:
0,02 zł;
SERIA AKCJI:
…………………………………………………………………………………………………………….
LICZBA AKCJI:
(słownie: ………………………………………………………………………………………..………)*
do
od numeru
numeru
NUMERY AKCJI:
*W przypadku nieposiadania informacji nt. liczby i numerów posiadanych akcji proszę w rubrykę „LICZBA AKCJI” wpisać „Wszystkie należące do mnie
akcje”, a rubrykę „NUMERY AKCJI” pozostawić nieuzupełnioną.
Składający Dyspozycję działając jako właściciel Akcji, niniejszym składa Trigon Domowi Maklerskiemu S.A. (dalej „Dom Maklerski”) nieodwołalną
dyspozycję wydania do rozporządzenia Emitenta Akcji w Depozycie Instrumentów Rynku Niepublicznego prowadzonym przez Dom Maklerski. Składający
Dyspozycję upoważnia Emitenta i Dom Maklerski do dokonania wszelkich czynności faktycznych i prawnych mających na celu wykonanie uchwały Walnego
Zgromadzenia w przedmiocie przymusowego odkupu Akcji, a w szczególności do wydania Akcji podmiotowi wykupującemu Akcje oraz do składania
wszelkich potrzebnych oświadczeń i dyspozycji, jak również do otrzymywania przez Spółkę informacji dotyczących Akcji. Złożenie Domowi Maklerskiemu
powyższej dyspozycji jest równoznaczne ze złożeniem Emitentowi dowodu złożenia Akcji do rozporządzenia Emitenta w rozumieniu art. 4181.§ 5. K.s.h.
W przypadku niezgodności danych zawartych w systemie depozytowym Domu Maklerskiego z danymi zawartymi w niniejszej dyspozycji, Składający
Dyspozycję wnosi wobec Domu Maklerskiego o wpisanie Składającego Dyspozycję (uaktualnienie danych Składającego Dyspozycję) w systemie
depozytowym Domu Maklerskiego, zgodnie z danymi zawartymi w niniejszej dyspozycji.
Składający Dyspozycję wyraża zgodę na przetwarzanie przez Emitenta, podmiot wykupujący Akcje i Dom Maklerski jego danych osobowych w celach
związanych z realizacją niniejszej dyspozycji, a także oświadcza, że jest świadomy prawa do wglądu i poprawiania tych danych.
miejscowość, data
podpis Składającego Dyspozycję
Przed złożeniem niniejszej dyspozycji prosimy o uregulowanie opłaty z tytułu wystawienia stosownego zaświadczenia
depozytowego, w wysokości 24,60 zł, przelewem na konto TRIGON Dom Maklerski S.A. (Ul. Mogilska 65, 31-545
Kraków), nr konta: 82 1500 1142 1211 4002 5956 0000, tytułem: Imię i Nazwisko blokada akcji TAURON Dystrybucja
S.A.