Ankieta Planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Ankieta Planu

Ankieta Planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Ankieta Planu

Ankieta
Planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy
Ankieta
Planu gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy
.
Nazwa instytucji (*):
Lokalizacja:
Nazwa instytucji (*):
*
M
Ulica
Rodzaj budynku
Budynek/
Gospodarstwo:
Stan ocieplenia
budynku
Rok budowy
Lokalizacja:
Nr domu
Planowane
modernizacje
m2
M
Ulica
Planowane
modernizacje
a. dom jednorodzinny
a)
a) o
b. dom wielorodzinny
a)
a) o
c. mieszkanie
b) dach
b) ocieplenie dachu
c. mieszkanie
b) dach
b) ocieplenie dachu
d. gospodarstwo rolne
c) wymienione drzwi
c) wymiana drzwi
d. gospodarstwo rolne
c) wymienione drzwi
c) wymiana drzwi
d) wymienione okna
d) wymiana okien
d) wymienione okna
d) wymiana okien
e) nie dotyczy
e) nie dotyczy
e) nie dotyczy
e) nie dotyczy
e.
g. biurowy
P
m2
e.
f.
g. biurowy
h.
i.
h.
inny
i.
Energia elektryczna:
a)
rok
inny
Energia elektryczna:
........................... (kWh)
Rodzaj ogrzewania
b)
Stan ocieplenia
budynku
Rok budowy
b. dom wielorodzinny
f.
Ogrzewanie:
Nr domu
Rodzaj budynku
Budynek/
Gospodarstwo:
a. dom jednorodzinny
P
*
Planowana modernizacja
Ogrzewanie:
na ogrzewanie
........................... (kWh)
Rodzaj ogrzewania
Planowana modernizacja
na ogrzewanie
a)
..(tony)
a)
b)
..(m3)
b)
a)
c)
b)
d) ogrzewanie gazowe
c)
d) drewno
c)
(litry)
rok
a)
..(tony)
a)
b)
..(m3)
b)
c)
(litry)
c)
c)
d) drewno
d) ogrzewanie gazowe
e) energia el. .......................(kWh)
e) ogrzewanie elektryczne
d) ogrzewanie gazowe
e) energia el. .......................(kWh)
e) ogrzewanie elektryczne
e) ogrzewanie elektryczne
f)
f)
e) ogrzewanie elektryczne
f)
f)
g) panele fotowoltaiczne
f)
h)
g)
f)
.(m3)
inne
rodzaj
jednostka
g)
h) automatyczne sterowanie systemem
i)
rodzaj
i)
jednostka
g) panele fotowoltaiczne
h)
inne (podaj jakie)
Planowane modernizacje:
Planowane modernizacje:
1. TAK 2. TAK -
inne
h) automatyczne sterowanie systemem
inne (podaj jakie)
d) ogrzewanie gazowe
.(m3)
1. TAK .
2. TAK -
3. TAK - w przypadku uzyskania dofinansowania
3. TAK - w przypadku uzyskania dofinansowania
4. NIE
4. NIE
5. Nie dotyczy.
5. Nie dotyczy.
.