Francja, jako przykład scentralizowanego modelu ubezpieczeń

SPIS TREŚCI
1. Wstęp (Joanna Kobza) ...................................................................................................................................
9
2. Francuski system opieki zdrowotnej (Joanna Kobza) .................................................................................
2.1. Model polityczno-administracyjny, struktura demograficzna, ogólne informacje o systemie ..............
2.2. Zarządzanie systemem ............................................................................................................................
2.3. Tło historyczne, wdrażane reformy systemowe ......................................................................................
2.4. Organizacja systemu, zarządzanie instytucją płatnika usług, zasady kontraktowania
i finansowania świadczeń ......................................................................................................................
2.5. Zasady finansowania systemu ................................................................................................................
2.6. Zasoby ludzkie, infrastruktura medyczna ...............................................................................................
2.7. Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej .........................................................................................
2.8. Organizacja leczenia szpitalnego ............................................................................................................
2.9. Gospodarka lekiem .................................................................................................................................
2.10. Podsumowanie, kierunki zmian ............................................................................................................
10
10
11
12
3. Model budżetowy ochrony zdrowia – Narodowa Służba Zdrowia w Anglii (Mariusz Geremek) ............
3.1. System polityczny ..................................................................................................................................
3.2. Struktura demograficzna, sytuacja zdrowotna ........................................................................................
3.3. Zasady korzystania ze świadczeń ...........................................................................................................
3.4. Tło historyczne .......................................................................................................................................
3.4.1. Służba zdrowia przed rokiem 1948 .............................................................................................
3.4.2. The National Insurance Act ........................................................................................................
3.4.3. Raport Dowsona ..........................................................................................................................
3.4.4. The Local Government Act ..........................................................................................................
3.4.5. Sytuacja międzynarodowa Wielkiej Brytanii po drugiej wojnie światowej ................................
3.4.6. Ochrona zdrowia w latach 1942–1946 ........................................................................................
3.4.7. Raport na temat Ubezpieczeń Społecznych i Równorzędnych Świadczeń
(Social Insurance and Allied Services) ......................................................................................
3.4.8. Powołanie Narodowej Służby Zdrowia (National Health Service, NHS) ...................................
3.5. National Health Service w latach 1950–2010 ........................................................................................
3.6. Aktualne podstawy prawne funkcjonowania Narodowej Służby Zdrowia ............................................
3.7. Struktura organizacyjna ..........................................................................................................................
3.8. Departament Zdrowia .............................................................................................................................
3.9. Władze lokalne .......................................................................................................................................
3.10. Narodowa Służba Zdrowia ...................................................................................................................
3.10.1. Komisje kontraktujące świadczenia (Clinical Commissioning Groups, CCG) .........................
3.10.2. Biura regionalne i grupy terytorialne NHS (Regional Offices and Area Teams) ......................
3.10.3. Fundusze NHS (NHS trust) .......................................................................................................
3.10.4. Fundusze założycielskie NHS (NHS foundation trusts) ............................................................
3.11. Finansowanie Narodowej Służby Zdrowia ...........................................................................................
3.12. Zasoby kadrowe Narodowej Służby Zdrowia ......................................................................................
3.12.1. Organizacja Podstawowej Opieki Zdrowotnej (Primary Care) ................................................
3.12.2. Lekarz ogólny (General Practitioner, GP) ...............................................................................
3.12.3. Leczenie stomatologiczne .........................................................................................................
3.12.4. Opieka szpitalna (Secondary Care) ...........................................................................................
21
21
21
21
22
22
22
22
23
23
23
13
14
16
17
17
19
19
24
24
24
26
26
27
27
27
28
28
28
28
28
29
29
30
30
30
5
3.13. Gospodarka lekiem ............................................................................................................................... 31
3.14. Podsumowanie ...................................................................................................................................... 31
4. Niemiecki system opieki zdrowotnej (Angelika Wientzek-Fleischmann) ....................................................
4.1. Tło polityczne i demograficzne ..............................................................................................................
4.2. Tło historyczne .......................................................................................................................................
4.3. Aspekty organizacyjne ...........................................................................................................................
4.3.1. Organy i instytucje systemu ........................................................................................................
4.3.2. Zawieranie kontraktów ................................................................................................................
4.3.3. Finansowanie i przepływ środków ..............................................................................................
4.4. Zasoby ludzkie i medyczne ....................................................................................................................
4.4.1. Ambulatoryjna opieka zdrowotna ...............................................................................................
4.4.2. Opieka szpitalna ..........................................................................................................................
4.5. Gospodarka lekiem .................................................................................................................................
4.6. Podsumowanie ........................................................................................................................................
34
34
34
36
36
38
38
40
41
41
42
42
5. Regionalne zarządzanie w ochronie zdrowia na przykładzie Kanady (Anita Chruściel,
Joanna Kobza) ................................................................................................................................................
5.1. Ogólne informacje o systemie ................................................................................................................
5.2. Tło historyczne .......................................................................................................................................
5.3. Zasady obowiązujące w kanadyjskim systemie ochrony zdrowia ..........................................................
5.4. Wybrane aspekty organizacyjne kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej ........................................
5.5. Zasady finansowania systemu opieki zdrowotnej w Kanadzie ...............................................................
5.6. Personel medyczny .................................................................................................................................
5.7. Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej i sektora opieki szpitalnej ...............................................
5.8. Gospodarka lekiem .................................................................................................................................
5.9. Podsumowanie ........................................................................................................................................
45
45
46
46
47
48
49
50
51
52
6. Odpowiedzialność publiczna w kwestiach zdrowotnych na przykładzie Republiki Włoskiej
(Eliza Działach, Joanna Kobza) .....................................................................................................................
6.1. Ogólne informacje o systemie opieki zdrowotnej. Struktura demograficzna ........................................
6.2. System polityczno-administracyjny ........................................................................................................
6.3. Ogólne zasady korzystania ze świadczeń medycznych ..........................................................................
6.4. Tło historyczne .......................................................................................................................................
6.5. Organizacja systemu opieki zdrowotnej .................................................................................................
6.6. Zasady finansowania ..............................................................................................................................
6.7. Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej oraz leczenia specjalistycznego .....................................
6.8. Organizacja leczenia szpitalnego ............................................................................................................
6.9. Gospodarka lekiem .................................................................................................................................
6.10. Podsumowanie ......................................................................................................................................
54
54
54
54
55
55
56
57
58
59
59
7. Izraelski system ochrony zdrowia (Zuzanna Labocha, Mariusz Geremek) ................................................
7.1. Wstęp ......................................................................................................................................................
7.2. System polityczny ..................................................................................................................................
7.3. Struktura demograficzna .........................................................................................................................
7.4. Sytuacja zdrowotna ................................................................................................................................
7.5. Tło historyczne .......................................................................................................................................
7.6. Służba zdrowia na terenie Brytyjskiego Mandatu Palestyny ..................................................................
7.7. Służba zdrowia po proklamowaniu państwa Izrael ................................................................................
7.8. Państwowa komisja śledcza ds. funkcjonowania i efektywności systemu opieki zdrowotnej ...............
7.9. Aktualne podstawy prawne funkcjonowania Izraelskiej Służby Zdrowia .............................................
7.10. Zakres kompetencji zdrowotnych poszczególnych szczebli administracji publicznej ........................
7.11. Struktura organizacyjna ........................................................................................................................
7.12. Fundusze ubezpieczenia zdrowotnego .................................................................................................
7.13. Uprawnienia do korzystania ze świadczeń ...........................................................................................
61
61
61
61
61
62
62
62
63
63
64
64
65
66
6
7.14. Koszyk świadczeń gwarantowanych ....................................................................................................
7.15. Ubezpieczenia dodatkowe ....................................................................................................................
7.16. Finansowanie ochrony zdrowia ............................................................................................................
7.17. Zasoby kadrowe ....................................................................................................................................
7.18. Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej .......................................................................................
7.19. Opieka stomatologiczna .......................................................................................................................
7.20. Leczenie specjalistyczne oraz szpitalne ................................................................................................
7.21. Gospodarka lekiem ...............................................................................................................................
7.22. Podsumowanie ......................................................................................................................................
66
66
67
67
67
68
68
68
69
8. System opieki zdrowotnej w Rosji (Ryszard Braczkowski) ..........................................................................
8.1. Wstęp ......................................................................................................................................................
8.2. Ubezpieczenia zdrowotne i ich finansowanie .........................................................................................
8.2.1. Ubezpieczenia obowiązkowe ......................................................................................................
8.2.2. Ubezpieczenia dobrowolne .........................................................................................................
8.3. Organizacja systemu ochrony zdrowia w Rosji ......................................................................................
8.3.1. Administracja ..............................................................................................................................
8.3.2. Jednostki świadczące usługi opieki pierwszego stopnia .............................................................
8.3.3. Jednostki świadczące usługi opieki drugiego stopnia .................................................................
8.3.4. Zdrowie publiczne .......................................................................................................................
8.3.5. Podsumowanie ............................................................................................................................
71
71
71
71
73
74
74
74
75
75
75
9. Zakończenie ................................................................................................................................................... 77
7