Wójt Gminy Jedlińsk Zwracam się z wnioskiem o powołanie mnie na

……………………………………………………………………….
(miejscowość , data)
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
(imię i nazwisko, adres zamieszkania, tel. kontaktowy)
Wójt Gminy
Jedlińsk
Zwracam się z wnioskiem o powołanie mnie na rzeczoznawcę w celu szacowania
wartości zwierząt zabitych lub poddanych z nakazu Inspekcji Weterynaryjnej albo padłych w
wyniku zastosowania zabiegów nakazanych przez organy, zgodnie z wymogami zawartymi z
Rozporządzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 30 lipca 2009r. w sprawie
rzeczoznawców wyznaczonych przez Powiatowego Lekarza Weterynarii do przeprowadzenia
szacowania (Dz. U. z 2009r. Nr 142, poz. 1161).
Oświadczam, że spełniam wymogi zawarte w & 2. Ust. 1 w/w rozporządzenia tj.
posiadam wykształcenie (właściwe podkreślić):
1. posiadam wykształcenie rolnicze wyższe lub średnie lub
2. ukończyłem/ ukończyłam studia podyplomowe w zakresie związanym z rolnictwem,
lub
3. posiadam co najmniej wykształcenie średnie inne niż rolnicze i co najmniej 3- letni
staż pracy w gospodarstwie rolnym, lub
4. ukończyłem/ ukończyłam co najmniej zasadniczą szkołę zawodową lub
dotychczasową szkołę zasadniczą kształcącą w zawodach rolniczych i posiadam co
najmniej 3- letni staż pracy w gospodarstwie rolnym, lub
5. ukończyłem/ ukończyłam co najmniej zasadniczą szkołę zawodową lub
dotychczasową szkołę zasadniczą kształcącą w zawodach innych niż rolnicze i
posiadam co najmniej 5- letni staż pracy w gospodarstwie rolnym,
i jestem mieszkańcem gminy Jedlińsk
……………………………………………………………………….
(czytelny podpis)
Załączniki:
- kopia dokumentu potwierdzające wykształcenie
- oświadczenie o posiadanym stażu pracy w gospodarstwie rolnym
W celu umożliwienia realizacji niniejszego wniosku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r.