DN -1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Załącznik Nr 2 do uchwały nr XV/228/2011 Rady Miejskiej
Rumi z dnia 24 listopada 2011r.
1. Nr Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację
(NIP lub PESEL)
DN -1
(*)
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
2. na rok
.............................
Stan obowiązywania na dzień (nabycia, sprzedaży, posiadania, zmiany informacji)...............................
dd - mm - rrrr
Podstawa prawna : Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U.z 2010r. Nr 95, poz. 613, z późn.zm.)
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie majacych osobowości
prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi
nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości
lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki
samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z
osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze
spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ
na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.
A.MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Burmistrz Miasta Rumi
Adres: 84-230 Rumia, ul. Sobieskiego 7
B.DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
(niepotrzebne skreślić)
* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** dotyczy składajacego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację(zaznaczyć wlaściwą kratkę)
1. Osoba fizyczna
2.Osoba prawna
3. Jednostka organizacyjna nie posiadająca
osobowości prawnej
4. Spółka nie mająca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczy właściwą kratkę)
1.Własność
2. Współwłasność
3. Użytkownanie wieczyste
4. Posiadanie samoistne
5. Posiadanie zależne
6.Nazwa pełna*/ Nazwisko, imiona**
1. Korzystający ze zwolnienia
2. Nie korzystający ze zwolnienia
7.
Nazwa skrócona*/ Imię ojca , imię matki**
8.
Identyfikator REGON*/ Numer PESEL**
B.2 ADRES SIEDZIBY*/ ADRES ZAMIESZKANIA**
9. Kraj
10.Województwo
11.Powiat
12. Gmina
13.Ulica
14.Nr domu/Numer lokalu
15. Miejscowość
16. Kod pocztowy
17. Telefon/ fax
18. Ulica
19. Nr domu
20. Nr lokalu
21.Nr obrębu
22. Nr działki/ działek
23. Sąd Rejonowy w Wejherowie
C. DANE O NIERUCHOMOŚCI
a) Nr KW dla gruntu
b) Nr KW dla lokalu
...................................
........................
D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
24. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
zgodnie z art. 81 ustawy ordynacja podatkowa, złożenie korekty wymaga
pisemnego uzasadnienia przyczyn jej złożenia
1. Deklaracja roczna
2. Korekta deklaracji rocznej
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Wyszczególnienie
Podstawa opodatkowania
kwota podatku w zł.
Stawka podatku wynikająca z
uchwały Rady Miejskiej Rumi z dnia
................ Nr ..................
25.
26.
E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związanych z prowadzeniem dzialalności
27.
gospodarczej , bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i
.......................................
m2
budynków
2
........................................
.................................
2. Pod jeziorami , zajętych na zbiorniki wodne
retencyjne lub elektrowni wodnych
28.
.......................................
3. Pozostałe grunty w tym zajęte na
29.
ha
31.
30.
........................................
........................
32.
33.
prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje
pożytku publicznego
.......................................
.........................................
m2
........................
E. 2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (**)
1. Mieszkalnych - ogółem
34. ...............................
m2
35. .............................................
36. .........................
- kondygnacji o wysokości od 1,40m do 2,20m
.......................................
m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m
(zaliczyć 50% powierzchni)
.......................................
m2
2. Związanych z prowadzeniem działalności
37.
........................................
........................................
38.
........................
.......................
39.
gospodarczej oraz części budynków
mieszkalnych zajętych na prowadzenie
działalności gospodarczej ogółem,
.......................................
........................................
..................................
........................................
........................................
.........................
........................
- kondygnacji o wysokości od 1,40m do 2,20m
.......................................
m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m
(zaliczyć 50% powierzchni)
.......................................
m2
3. Zajęte na prowadzenie działalności
40.
41.
42.
gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,
.......................................
........................................
..............................
........................................
........................................
.........................
.........................
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40m do 2,20m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m
.......................................
m2
.......................................
m2
43.
4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych
przez podmioty udzielające tych świadczeń, ogółem:
44.
45.
.......................................
m2
........................................
...............................
.......................................
m2
.......................................
m2
........................................
........................................
.........................
.......................
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40m do 2,20m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m
5. Pozostałych ogółem w tym zajętych na
.
46.
47.
48.
prowadzenie odpłatnej statutowej działalności
pożytku publicznego przez organizacje
pożytku publicznego
.......................................
m2
........................................
........................
.......................................
m2
.......................................
m2
........................................
........................................
........................
........................
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40m do 2,20m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m
E. 3 BUDOWLE
49.
1. Budowle lub ich części, związ. z dział. gosp.- wartość
określona na podst. art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o
podatkach i opłatach lokalnych.
.......................................
50.
........................................
51.
.........................
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
kwota podatku (ZAOKRĄGLIĆ DO PEŁNYCH ZŁOTYCH)
52.
...........................................
Suma kwot z kol. D
G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO /OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO/
Oświadczam , że są mi znane przepisy Kodeksu karno skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą.
53. Imię
54.
55. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)
56.
Nazwisko
Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej
składającego
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
57.
58. Data
59.
Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie : w przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości , niniejsza deklaracja stanowi
podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postepowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002r. Nr 110 poz. 968,
z poźn. zm.)
(*)
nr PESEL- w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących
zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, nr NIP- w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.
(**) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich jego kondygnacjach, z
wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.