docpanoramik panoramik panoramik panoramik
download 
Reklamacja Transkrypt
panoramik panoramik panoramik panoramik
PANORAMIK CENTRUM DIAGNOSTYCZNE mgr Zbigniew Kardasz elektroradiolog inspektor ochrony radiologicznej ul. Świętokrzyska 18 (antresola) tel. 22 418 24 09 +48 665 164 411 00-052 Warszawa e-mail: [email protected] www.panoramikcd.com.pl PANORAMIK CENTRUM DIAGNOSTYCZNE mgr Zbigniew Kardasz elektroradiolog inspektor ochrony radiologicznej ul. Świętokrzyska 18 (antresola) tel. 22 418 24 09 +48 665 164 411 00-052 Warszawa e-mail: [email protected] www.panoramikcd.com.pl godziny otwarcia: poniedziałek – piątek 8.00 – 20.00 sobota 9.00 – 15.00 godziny otwarcia: poniedziałek – piątek 8.00 – 20.00 sobota 9.00 – 15.00 SKIEROWANIE NA BADANIE RTG SKIEROWANIE NA BADANIE RTG imię i nazwisko............................................................................................................ imię i nazwisko............................................................................................................ PESEL PESEL Rtg. zębowe Pantomogram Cephalometria TK USG Inne................................................................................................................................................... …........................................................................................................................................................ Rozpoznanie ….............................................................................................................................. …........................................................................................................................................................ pieczątka przychodni pieczątka i podpis lekarza Pantomogram Cephalometria TK USG Inne................................................................................................................................................... …........................................................................................................................................................ Rozpoznanie ….............................................................................................................................. …........................................................................................................................................................ pieczątka przychodni pieczątka i podpis lekarza NFZ / BADANIE ODPŁATNE NFZ / BADANIE ODPŁATNE PANORAMIK CENTRUM DIAGNOSTYCZNE mgr Zbigniew Kardasz elektroradiolog inspektor ochrony radiologicznej ul. Świętokrzyska 18 (antresola) tel. 22 418 24 09 +48 665 164 411 Rtg. zębowe 00-052 Warszawa e-mail: [email protected] www.panoramikcd.com.pl PANORAMIK CENTRUM DIAGNOSTYCZNE mgr Zbigniew Kardasz elektroradiolog inspektor ochrony radiologicznej ul. Świętokrzyska 18 (antresola) tel. 22 418 24 09 +48 665 164 411 godziny otwarcia: poniedziałek – piątek 8.00 – 20.00 sobota 9.00 – 15.00 00-052 Warszawa e-mail: [email protected] www.panoramikcd.com.pl godziny otwarcia: poniedziałek – piątek 8.00 – 20.00 sobota 9.00 – 15.00 SKIEROWANIE NA BADANIE RTG SKIEROWANIE NA BADANIE RTG imię i nazwisko............................................................................................................ imię i nazwisko............................................................................................................ PESEL PESEL Rtg. zębowe Pantomogram Cephalometria TK USG Rtg. zębowe Pantomogram Cephalometria TK USG Inne................................................................................................................................................... Inne................................................................................................................................................... …........................................................................................................................................................ …........................................................................................................................................................ Rozpoznanie ….............................................................................................................................. Rozpoznanie ….............................................................................................................................. …........................................................................................................................................................ …........................................................................................................................................................ pieczątka przychodni NFZ / BADANIE ODPŁATNE pieczątka i podpis lekarza pieczątka przychodni NFZ / BADANIE ODPŁATNE pieczątka i podpis lekarza
