Babciu, dziadku masz wiadomość

ZGODA RODZICÓW NA UCZESTNICTWO DZIECKA W PROJEKCIE
„Babciu, dziadku masz wiadomość”
PRIORYTET IX, DZIAŁANIE 9.5
Ja, niżej podpisana/y
…………………………………………………………………………………………………..
imię i nazwisko składającego oświadczenie
zamieszkała/y …………………………………………………………………………………...
adres zamieszkania: miejscowość, kod, ulica, numer domu i mieszkania
…………………………………………………………………………………………………...
numer PESEL …………………………………………………………………………………..
a) wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ………………………………………………….
imię i nazwisko dziecka
w zaproponowanych formach działań w ramach projektu „Babciu, Dziadku masz wiadomość”
b) zostałam/łem poinformowana/y, że moje dziecko będzie uczestniczyć w projekcie
współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego
c) zapoznałam/łem się z regulaminem niniejszego Projektu
d) zobowiązuję się, że dopilnuję, aby moje dziecko systematycznie i aktywnie uczestniczyło
we wszystkich zajęciach oferowanych w ramach projektu
e) nieobecność dziecka na zajęciach usprawiedliwię zwolnieniem lekarskim lub złożę
pisemne oświadczenie o przyczynie nieobecności
Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte
w niniejszej „Zgodzie rodziców na uczestnictwo dziecka w projekcie” są zgodne z prawdą.
………………………………..
Miejscowość i data
...................................................................
Czytelny podpis osoby zgłaszającej udział w projekcie
Babciu, Dziadku masz wiadomość
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego