Pytania i odpowiedzi

1. Czy Program jest kierowany do pacjentów zarejestrowanych w danym POZ (podstawowa opieka
zdrowotna)?
Odpowiedź: Nie ma wymogu, aby w „Programie wczesnego wykrywania przewlekłej choroby
nerek dla mieszkańców województwa łódzkiego” (stanowiącym załącznik nr 12 do Regulaminu
konkursu; dalej: Program) brali udział tylko pacjenci zarejestrowani w podmiotach Wnioskodawcy,
partnerów POZ, bądź współpracujących POZ. Mogą to być pacjenci niezarejestrowani w danym
POZ, a także pacjenci zachęceni do udziału w Programie przez lekarzy specjalistów np.
kardiologów, diabetologów.
2. W Programie, w pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu, w części
dotyczącej warsztatów wskazano, że dietetyk musi posiadać udokumentowane doświadczenie
w pracy z pacjentami nefrologicznymi. Czy obowiązuje jakiś okres wymaganego doświadczenia?
Nieaktualna odpowiedź: Zalecane jest, aby było to co najmniej roczne doświadczenie. Może to
być doświadczenie w zakresie dietetyki w ogóle, a więc niekoniecznie związanej z pracą z
pacjentami nefrologicznymi. Można zakładać, że doświadczenie nabywa się po roku pracy.
Należy jednak zaznaczyć, że w ramach ogólnych kryteriów merytorycznych jedno z kryteriów
punktowanych to Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy).
W ramach tego kryterium będzie oceniany również potencjał kadrowy Wnioskodawcy i partnerów
(o ile dotyczy) i sposób jego wykorzystania w ramach projektu (kluczowych osób, które zostaną
zaangażowane do realizacji projektu oraz ich planowanej funkcji w projekcie). Doświadczenie
poszczególnych osób, w tym dietetyka, może przyczynić się do uzyskania lepszej punktacji.
Niewielkie doświadczenie może z kolei powodować niską punktację.
Obowiązująca odpowiedź: Zalecane jest, aby było to co najmniej roczne doświadczenie w
zakresie dietetyki w ogóle, z udokumentowanym doświadczeniem w pracy z pacjentami
nefrologicznymi (str. 31 Programu), np. dietetyk w ramach swojej praktyki prowadzi
pacjentów nefrologicznych, współpracuje ze stacją dializ. Należy jednak zaznaczyć, że w
ramach ogólnych kryteriów merytorycznych jedno z kryteriów punktowanych to
Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy). W ramach tego
kryterium będzie oceniany również potencjał kadrowy Wnioskodawcy i partnerów (o ile
dotyczy) i sposób jego wykorzystania w ramach projektu (kluczowych osób, które zostaną
zaangażowane do realizacji projektu oraz ich planowanej funkcji w projekcie).
3. W Programie, w części 2 pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu,
zawarto wymagania dotyczące pielęgniarek wskazując, że pielęgniarki powinny mieć
specjalizację
w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią z udokumentowanym
doświadczeniem w pracy z pacjentami nefrologicznymi. Zmianie uległo rozporządzenie Ministra
Zdrowia dotyczące specjalizacji pielęgniarek – specjalizacja nefrologiczna została wycofana,
włączona do specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego. Czy w związku z tym
pielęgniarki zachowawcze mogą być traktowane jako spełniające wymogi Programu?
Odpowiedź: Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 12 grudnia 2013 roku w sprawie wykazu
dziedzin mających zastosowanie w ochronie zdrowia, w których może być prowadzona
specjalizacja i kursy kwalifikacyjne (Dz.U. z 2013 r poz. 1562) specjalizacja w dziedzinie
pielęgniarstwa zachowawczego została zastąpiona specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa
internistycznego, do której włączono specjalizację z zakresu nefrologii. Z dniem wejścia w
życie rozporządzenia (24 sierpnia 2015 roku) obowiązują nowe programy specjalizacyjne. W
związku z tym pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego nie
mogą być traktowane jako spełniające wymogi Programu. Za spełniające wymogi Programu
można byłoby uznać pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa internistycznego
uzyskaną w nowym trybie. W takiej sytuacji Wnioskodawca powinien przedstawić we
wniosku informacje wyjaśniające, aby oceniający nie mieli wątpliwości czy zarzutów
(kryterium dostępu Zgodność z regionalnym programem zdrowotnym załączonym do
regulaminu konkursu). Natomiast jest też grupa pielęgniarek, które pracowały przed zmianą
rozporządzenia jako pielęgniarki stricte nefrologiczne.
4. Do jakich obszarów należy odnosić kryterium szczegółowe dostępu Doświadczenie w realizacji
działań objętych projektem? Czy doświadczenie w zakresie nefrologii jest wystarczające?
Odpowiedź: Zgodnie z definicją kryterium Wnioskodawca posiada min. roczne doświadczenie
w realizacji działań objętych projektem, w szczególności w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej.
Działania Programu obejmują zarówno świadczenia na poziomie POZ jak też nefrologiczne.
W związku z tym, aby spełnić kryterium, konieczne jest wykazanie we wniosku o dofinansowanie
doświadczenia w obydwu tych obszarach.
Należy zaznaczyć, że zgodnie z definicją ww. kryterium w przypadku projektu realizowanego
w partnerstwie dopuszczalne jest również posiłkowanie się doświadczeniem partnera
i wówczas każdy z partnerów może legitymować się doświadczeniem w innym zakresie.
5. Czy aby podmiot AOS związany z nefrologią mógł realizować projekt konieczne jest zawarcie
umowy o partnerstwie z podmiotem mającym POZ?
Odpowiedź: Tak. Jest to konieczne, aby spełnić założenia Programu (załącznik nr 12 do Regulaminu
konkursu) związane z udziałem POZ, mając na uwadze kryteria wyboru projektów (kryterium
dostępu Zgodność z regionalnym programem zdrowotnym załączonym do regulaminu konkursu),
Założenie ze zlecaniem usług w tym zakresie nie pozwoli na spełnienie kryteriów.
Należy również zwrócić uwagę, że zgodnie z założeniami Programu, w części 2 pkt. 8 Kompetencje,
warunki niezbędne do realizacji Programu: Konsultacje nefrologiczne mogą być realizowane
w poradniach nefrologicznych Beneficjentów realizujących Program lub ich partnerów,
o ile znajdują się one w tej samej gminie co poradnie POZ wykonujące badania przesiewowe,
lub należy zapewnić możliwość konsultacji z nefrologiem w ww. placówkach POZ.
6. Czy przygotowując wniosek o dofinansowanie należy wykazać, że potencjał kadrowy dla etapu
warsztatów edukacyjnych wynikający z Programu, pkt 8 Kompetencje, Warunki niezbędne
do realizacji Programu, będzie w pełni wykorzystywany tzn. jeżeli Wnioskodawca posiada 2
lekarzy nefrologów, 2 pielęgniarki nefrologiczne i 1 dietetyka, czy musi tak zaplanować
harmonogram warsztatów, aby wykorzystać zadeklarowany potencjał kadrowy?
Odpowiedź: Zgodnie z koncepcją Programu, do warsztatów edukacyjnych mogą zostać
zaangażowani ci sami lekarze, co na etapie badań przesiewowych (przeprowadzający
konsultacje nefrologiczne) – str. 31 Programu. Dlatego sposób dysponowania personelu
powinien ustalić sam Wnioskodawca (jeden lekarz może prowadzić konsultacje nefrologiczne,
drugi warsztaty, lub obaj – i warsztaty i konsultacje naprzemiennie lub w tym samym czasie
w innych miejscach – o ile będzie taka sytuacja). Nie ma obowiązku, aby obydwaj prowadzili
warsztaty, chociaż w sytuacji nagłej, powinni być przygotowani do tego, żeby nawzajem siebie
zastąpić. Podobnie z pielęgniarkami, jedna może być „zapasowa”, lub obie mogą prowadzić
warsztaty np. naprzemiennie lub w tym samym czasie w innych miejscach (o ile będzie taka
sytuacja).
Należy również zaznaczyć, że ocena wniosku o dofinansowanie obejmuje ogólne kryteria
merytoryczne (punktowane):
 Spójność zadań przewidzianych do realizacji w ramach projektu oraz trafność doboru
i opisu tych zadań, w ramach którego ocenie podlega również planowany sposób
realizacji zadań.
 Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy), w ramach
którego ocenie podlega sposób wykorzystania tego potencjału w ramach projektu
(kluczowych osób, które zostaną zaangażowane do realizacji projektu oraz ich
planowanej funkcji w projekcie).
7. Podmiot rozważający złożenie wniosku, który funkcjonuje na poziomie AOS powinien zawrzeć
partnerstwo z podmiotem POZ. W przyszłości, w trakcie realizacji projektu, zamierza rozszerzyć
swoją działalność o POZ. Czy w takiej sytuacji możliwe będą zmiany w partnerstwie,
rozwiązanie umowy o partnerstwie, wycofanie partnera z udziału w projekcie.
Odpowiedź: Każda tego rodzaju sytuacja jest rozpatrywana indywidualnie przez Instytucję
Zarządzającą RPO będąca stroną umowy o dofinansowanie. W przypadku wskazanych zmian
w projekcie dotyczących partnerstwa Instytucja Zarządzająca RPO może rozwiązać umowę
o dofinansowanie. Projekt jest oceniany na podstawie potencjału Wnioskodawcy i partnerów.
Założenia dotyczące zadań przypisanych do lidera i partnerów są przedmiotem oceny wniosku
o dofinansowanie. Rozwiązanie umowy dotyczy w szczególności sytuacji, gdy kryteria dostępu
spełniane na etapie oceny wniosku o dofinansowanie na skutek zmian w projekcie przestałyby być
spełniane oraz zmian w odniesieniu do spełnionych wcześniej kryteriów premiujących
w sytuacji, gdy punkty uzyskane dzięki partnerstwu decydują o miejscu na liście rankingowej
(a więc o zakwalifikowaniu projektu do dofinansowania).
8. Z dokumentacji konkursowej wynika, że powinny być realizowane działania informacyjno-
szkoleniowe dla lekarzy POZ. Czy trzeba uwzględnić takie działania – czy dotyczy to personelu
Wnioskodawcy, czy innych lekarzy, którzy mogą być zaangażowani w rekrutację uczestników?
Odpowiedź: Element szkoleniowy jest jednym z podstawowych elementów w Programie.
Zgodnie z jego założeniami:

Działania organizacyjne będą prowadzone na bieżąco. W ramach ww. działań niezbędne
będzie przeszkolenie lekarzy POZ, którzy będą wykonywać badania przesiewowe, na temat
PChN oraz właściwego przeprowadzenia rozmowy edukacyjnej z osobami, które kończą
udział w Programie na etapie badań przesiewowych. Intencją jest zwiększenie poziomu
wiedzy lekarzy POZ w zakresie przedmiotowego Programu.
(Cześć Organizacja programu pkt. 2 Planowane interwencje str. 20).
 Beneficjenci realizujący Program zapewnią przeszkolenie lekarzy POZ, którzy będą
wykonywać badania przesiewowe, na temat przewlekłej choroby nerek oraz
właściwego przeprowadzenia rozmowy edukacyjnej z osobami, które kończą udział
w Programie na etapie badań przesiewowych.
(Cześć Organizacja programu pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji
Programu str. 31).
Takie działania są więc wymagane. Powinny być skierowane do lekarzy POZ, stanowiących
personel Wnioskodawcy, partnerów i powinny zostać uwzględnione w projekcie niezależnie od
tego czy ma to być personel wewnętrzny, czy zewnętrzny. Działania te powinny być kierowane
tylko do personelu projektu.
Z kolei w Części Koszty na str. 36, wśród dodatkowych działań uwzględniono działania
informacyjno-szkoleniowe, związane z wdrażaniem programu zdrowotnego, skierowane do lekarzy
i pielęgniarek POZ prowadzone wyłącznie przez absolwentów kierunków medycznych oraz
absolwentów kierunku zdrowie publiczne. Takie działania mogą być prowadzone w odniesieniu do
lekarzy, a także pielęgniarek POZ, z obszaru realizacji projektu (zgodnie z pkt. 1.8 wniosku
o dofinansowanie). Intencją tego typu działań jest zwiększenie poziomu wiedzy personelu POZ
na temat przewlekłej choroby nerek oraz zachęcenie ich do rozpowszechniania informacji
o ww. Programie, co ma służyć zwiększeniu zgłaszalności. Takie działania są nieobligatoryjne
(dodatkowe).
Finansowane ww. działań odbywa się w ramach kosztów bezpośrednich.
9.
Czy we wniosku o dofinansowanie trzeba podawać imiona i nazwiska lekarzy?
Odpowiedź: Nie jest to wymagane w świetle Instrukcji wypełnienia wniosku o dofinansowanie
(załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu). We wniosku o dofinansowanie należy zawrzeć
informacje jednoznacznie potwierdzające spełnienie wymogów z Programu – wskazać personel
medyczny i jego kwalifikacje. Nie wystarczy więc ogólnikowy zapis odnoszący się do tego, że
wymogi dotyczące personelu medycznego z Programu są spełnione.
10. Z dokumentacji konkursowej wynika, że działania informacyjno-szkoleniowe, kierowane
zarówno do odbiorców Programu, jak też personelu POZ, powinny być prowadzone wyłącznie
przez absolwentów kierunków medycznych lub absolwentów kierunku zdrowie publiczne. Czy
należy rozumieć, że takie osoby powinny być zatrudnione przez Wnioskodawcę? W tej chwili
taka osoba nie jest zatrudniona. Czy można taką osobą dysponować dopiero w momencie
realizacji projektu, czy powinno się nią dysponować składając wniosek?
Odpowiedź: Mogą to być osoby zatrudnione przez Wnioskodawcę, ale działania informacyjnoszkoleniowe mogą być też realizowane przez podwykonawców zewnętrznych w ramach zlecenia
usług (Rozdział 3.8 Regulaminu konkursu) – podmioty, osoby fizyczne. Jeżeli Wnioskodawca
zakłada zlecenie takich usług powinien we wniosku zawrzeć informację, że będą osoby
prowadzące działania będą spełniać wymóg.
11. Wyjaśnienie kwestii pomocy publicznej, pomocy de minimis w projektach EFS w obszarze
zdrowia w kontekście wydatków cross-financingu i środków trwałych.
Odpowiedź: Szczegółowe informacje znajdują się w piśmie Ministerstwa Rozwoju
DZF.I.852.1.2016.PM.1 z dnia 22 marca 2016 r. zamieszczonym na stronie internetowej
www.rpo.lodzkie.pl. W przypadku gdy środki trwałe zakupione w ramach projektu lub wydatki
objęte cross-financingiem będą wykorzystywane częściowo lub w całości do działalności
komercyjnej (w okresie realizacji projektu i/lub po jego zakończeniu), wówczas tego typu wsparcie
powinno zostać zweryfikowane przez Wnioskodawcę pod kątem wystąpienia pomocy publicznej.
Wykorzystanie środków trwałych lub infrastruktury zakupionej w ramach projektu do działalności
komercyjnej w okresie realizacji projektu nakłada obowiązek objęcia powyższych wydatków
pomocą publiczną/pomocą de minimis, proporcjonalnie do czasu, w jakim zakupiony sprzęt lub
infrastruktura były wykorzystywane do celów komercyjnych w okresie realizacji projektu. Z kolei,
w przypadku gdy beneficjent planuje wykorzystanie środków trwałych lub infrastruktury
zakupionej w ramach projektu do działalności komercyjnej po zakończeniu realizacji projektu (w
całości lub częściowo) wówczas wydatek ten powinien zostać objęty regułami pomocy publicznej/
pomocy de minimis.
W przypadku, gdy środki trwałe lub infrastruktura zakupione w ramach projektu będą
wykorzystywane po jego zakończeniu wyłącznie w celu świadczenia usług finansowanych
ze środków publicznych można przyjąć, że powyższe wsparcie będzie wyłączone spod reguł
pomocy publicznej/pomocy de minimis.
Warto podkreślić, że pomoc de minimis/pomoc publiczna, jeśli wystąpi w projektach,
nie będzie odnosić się do wszystkich wydatków projektu, lecz tylko do tych, które są nią objęte.
Obniżenie wysokości dofinansowania tych konkretnych wydatków nastąpi wtedy,
jeśli Wnioskodawca przekroczy sumarycznie wartość pomocy de minimis 200 000 euro w okresie
bieżącego roku kalendarzowego oraz dwóch lat go poprzedzających. W przypadku
wnioskodawców, u których rok obrachunkowy nie pokrywa się z rokiem kalendarzowym, pod
uwagę należy wziąć lata obrachunkowe.
Wnioskodawca może sprawdzić przed złożeniem wniosku w jakiej wysokości uzyskał dotychczas
pomoc de minimis na stronie Systemu Udostępniania Danych o Pomocy Publicznej (SUDOP),
administrowanej przez Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK).
12. Czy pacjent w ramach projektu może przyjść do lekarza w godzinach przyjmowania w ramach
świadczeń finansowanych przez NFZ?
Odpowiedź: Nie. Taka sytuacja stanowiłaby tzw. podwójne finansowanie. W świetle „Wytycznych
w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego,
Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020”, Rozdział 6.7
Zakaz podwójnego finansowania, podwójne finansowanie obejmuje:

całkowite lub częściowe, więcej niż jednokrotne poświadczenie, zrefundowanie
lub rozliczenie tego samego wydatku w ramach dofinansowania lub wkładu własnego
tego samego lub różnych projektów współfinansowanych ze środków funduszy
strukturalnych lub FS lub/oraz dotacji z krajowych środków publicznych,

otrzymanie na wydatki kwalifikowalne danego projektu lub części projektu bezzwrotnej
pomocy finansowej z kilku źródeł (krajowych, unijnych lub innych) w wysokości łącznie
wyższej niż 100% wydatków kwalifikowalnych projektu lub części projektu.
Konieczne jest więc zapewnienie realizacji świadczeń przez innych lekarzy, bądź tych samych,
ale w innych godzinach.
13. W Programie (załącznik nr 12 do Regulaminu konkursu) w części Organizacja programu pkt. 2
Planowane interwencje na str. 25 jest napisane:
Osoby z wykrytą przewlekłą chorobą nerek otrzymują zaproszenie do udziału w warsztatach
edukacyjnych prowadzonych przez lekarza nefrologa i/lub pielęgniarkę nefrologiczną oraz
dietetyka (w zależności od tematyki spotkania). Warsztaty składają się z cyklu 3 dwugodzinnych
spotkań dla 4-6 osobowych grup chorych organizowanych w odstępach co najmniej 1 tygodnia
zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Beneficjentów realizujących Program
w porozumieniu z pacjentami. Czy planując warsztaty w oparciu o 2 lekarzy nefrologów, nie ma
konieczności włączania pielęgniarek nefrologicznych do ich prowadzenia.
Odpowiedź: Wymagane jest włączenie pielęgniarek nefrologicznych do prowadzenia warsztatów.
Warsztaty edukacyjne powinny być prowadzone głównie przez pielęgniarki nefrologiczne.
Niektóre tematy mogą być omawiane przez lekarzy (opcjonalnie), tematy żywieniowe przez
dietetyka. Jest to podejście zgodne z programem edukacji chorych z przewlekłą chorobą nerek
opisanym w publikacji „Pielęgniarstwo nefrologiczne” pod red. Białobrzeskiej B., Dębskiej-Ślizień
A., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, którym Beneficjenci powinni się kierować przy
realizacji warsztatów. Jeden warsztat może być zatem prowadzony albo przez pielęgniarkę
nefrologiczną, albo przez pielęgniarkę i lekarza. Dodatkowo jeżeli warsztat przewiduje tematy
żywieniowe to powinien omawiać je dietetyk.
14. Zgodnie z założeniami Programu, Część Koszty, pkt 1 Koszty jednostkowe, możliwe jest
finansowanie w projektach kosztów związanych z zapewnieniem opieki nad osobą
niesamodzielną, którą opiekuje się osoba korzystająca z usługi zdrowotnej w ramach projektu
w czasie korzystania ze wsparcia. Czy Wnioskodawca powinien założyć objęcie takim wsparciem
wszystkich uczestników, którzy mają korzystać z usług zdrowotnych?
Zgodnie z zapisami Regulaminu konkursu pkt 2.6 Przedmiot konkursu – typy projektów, tego
rodzaju wydatki mogą być uznane za kwalifikowalne jeżeli są racjonalne i efektywne –
dostosowane do potrzeb grupy docelowej objętej wsparciem w projekcie. Należy podkreślić, iż
ww. działania mają jedynie charakter wspierający, służący przełamaniu barier uniemożliwiających
uczestnikom skorzystanie z badań. W związku z tym Wnioskodawca powinien na podstawie
wiarygodnych przesłanek określić procent uczestników przewidzianych do objęcia tego rodzaju
wsparciem. Definicja osoby niesamodzielnej została podana w Regulaminie konkursu (pkt
Definicje).