ENGLISH CLUB FORMULARZ REJESTRACYJNY NA KURS
Transkrypt
ENGLISH CLUB FORMULARZ REJESTRACYJNY NA KURS
ENGLISH CLUB CENTRUM EGZAMINACYJNE BRITISH COUNCIL W POZNANIU FORMULARZ REJESTRACYJNY NA KURS COURSE REGISTRATION FORM DANE OSOBOWE / PERSONAL DATA: IMIĘ I NAZWISKO / NAME AND SURNAME PESEL/NUMER DOWODU OSOBISTEGO / ID OR PASSPORT NUMBER ADRES / ADDRESS ULICA / STREET NUMER DOMU I MIESZKANIA / BUILDING AND FLAT NUMBER MIASTO / CITY KOD POCZTOWY / POSTCODE DANE KONTAKTOWE / CONTACT DETAILS NUMER TELEFONU / TELEPHONE NUMBER ADRES E-MAIL / E-MAIL ADDRESS DANE DO FAKTURY / INVOICE DATA NAZWA / NAME NIP ADRES / ADDRESS ADRES E-MAIL FIRMY / COMPANY’S E-MAIL ADDRESS English Club - Centrum Egzaminacyjne British Council PL006 ul. Zeylanda 4/1 , 60-808 Poznań [email protected] tel. (+48) 884 991 271 www.engclub.pl INFORMACJE NA TEMAT KURSU / COURSE INFORMATION DETAILS RODZAJ KURSU / TYPE OF COURSE: INDYWIDUALNY / INDIVIDUAL KET/PET IELTS GENERAL TRAINING GRUPOWY / GROUP FCE CAE CPE IELTS ACADEMIC BEC GENERAL ENGLISH OTHER (……………) Długość kursu / Length of the course: …………………………………… Czy planujesz podejść do egzaminu?/ Do you plan on taking an exam? TAK / YES (KIEDY? / WHEN?........................................................) NIE / NO DOSTĘPNOŚĆ KANDYDATA / CANDIDATE’S AVAILABILITY: PONIEDZIAŁEK / MONDAY WTOREK / TUESDAY ŚRODA / WEDNESDAY CZWARTEK / THURSDAY PIĄTEK / FRIDAY SOBOTA / SATURDAY 08:00 – 10:00 12:00 – 14:00 16:00 – 18:00 10:00 – 12:00 14:00 – 16:00 18:00 – 20:00 Jak dowiedziałeś(aś) się o English Club?/ How did you find out about English Club? Facebook English Club website znajomi, rodzina / friends, family other (………………….) Zgadzam się na otrzymywanie newslettera zawierającego informacje o aktualnościach i działalności English Club w postaci wiadomości SMS i wiadomości e-mail w trakcie trwania mojego kursu. / I agree to receive newsletter text messages and e-mails containing information about news and actions of English Club throughout my course. Przekazane dane osobowe podaję dobrowolnie i przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do ich treści oraz prawo do ich poprawiania. Zgodnie z przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych obowiązującymi na terenie Polski, English Club jest zobowiązany do przetwarzania danych osobowych w sposób zapewniający ich poufność i bezpieczeństwo oraz wyłącznie w oznaczonych celach. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. I provide my personal data voluntarily and I acknowledge that I have the right to access the content of my data and to make amendments. According to the regulations concerning data protection, which are in force in Poland, the English Club is legally bound to process personal data only for specified purposes in a manner that is both confidential and secure. I agree to the processing of my personal data. _____________________________________________ Data i podpis / Date and signature English Club - Centrum Egzaminacyjne British Council PL006 ul. Zeylanda 4/1 , 60-808 Poznań [email protected] tel. (+48) 884 991 271 www.engclub.pl