OŚWIADCZENIE Licytacja ustna na sprzedaż samochodów

Załącznik nr 2 do Regulaminu licytacji ustnej na sprzedaż środków trwałych Wojewódzkiego Szpitala
Specjalistycznego nr 5 w Sosnowcu.
OŚWIADCZENIE
Licytacja ustna na sprzedaż samochodów osobowych:
• DAEWOO-FSO/FSO nr rej. SO05520, Polonez-sanitarka, pojemność silnika 1598cm/
57 kW(77KM), rok produkcji 2000r.,
• CITROEN Berlingo 1,4 nr rej. KBC 652B, samochód ciężarowy do 3,5t, pojemność
silnika 1598cm/57/kW(77KM), rok produkcji 1998r.,
• DAEWOO FSO/FSO nr rej. KAS 695R Polonez sanitarka, pojemność silnika 1598
cm/57 kW (77KM), rok produkcji 1998r.
…………………………………………………………………………………………………
Nabywca (imię i nazwisko lub nazwa firmy)
…………………………………………………………………………………………………
NIP, Regon (jeśli dotyczy) lub seria i nr dowodu osobistego w przypadku osób fizycznych
…………………………………………………………………………………………………
Adres Nabywcy lub adres siedziby firmy (ulica, kod, miejscowość)
…………………………………………………………………………………………………
Dane kontaktowe (telefon, fax, e-mail)
…………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko osoby uprawnionej do podpisania umowy oraz jej funkcja,
w przypadku gdy Nabywcą jest osoba prawna
Przystępując do udziału w licytacji na sprzedaż samochodów osobowych marki
DAEWOO-FSO/FSO (2 szt.) oraz Citroen Berlingo
oświadczam, że:
1. Zapoznałem/am się z Regulaminem aukcji oraz wszystkimi jego załącznikami,
a w szczególności ze wzorem umowy i nie wnoszę żadnych zastrzeżeń,
2. Zapoznałem/am się ze stanem prawnym i technicznym pojazdu będącego
przedmiotem aukcji i nie wnoszę żadnych zastrzeżeń,
3. W przypadku wygrania aukcji zobowiązuje się do podpisania umowy zgodnie
ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 3 do Regulaminu w terminie do 7 dni od dnia
przybicia.
…………………………………….
Data, imię, nazwisko i podpis Nabywcy
lub osoby/osób uprawnionych do reprezentowania