docImię ę: FORM MULARZ ZGŁ „ Kapi ŁOSZENIOW - efs
download 
Reklamacja Transkrypt
Imię ę: FORM MULARZ ZGŁ „ Kapi ŁOSZENIOW - efs
Wojew wództwo Lubuskie FORM MULARZ ZGŁŁOSZENIOW WY DO KON NKURSU PLA ASTYCZNEG GO „ Kapiitał Ludzki –– Ja też moggę żyć lepie ej” Imięę: Nazw wisko: Nazw wa szkoły do o której uczęszcza autor: Nazw wa gminy, naa terenie któ órej mieści się szko oła: Wyrrażam(y) zgo odę na uczestnictwo dzieecka/ucznia w w Konkursie plastycznym m „ Kapitał LLudzki – Ja te eż mogę żyć lepieej”, organizo owanym przzez Departam ment Europeejskiego Fun nduszu Społecznego Urzzędu Marszaałkowskiego Województwa Lubuskiego, aa także oświaadczamy, że zapoznaliśm my się z Regulaminem Kon nkursu. …………………… …………………… …………………………….. …… (Data i czyteelny podpis roodzica/opiekuna) Ośw wiadczam(y),, że praca złożona na Konkurs plastycznym „ Kapitał Ludzki L – Ja też mogę żyć lepiej”, orgaanizowanym przez Deepartament Europejskieego Fundusszu Społeczznego Urzęędu Marszaałkowskiego Województwa Lubuskiego, zzostała wyko onana samod dzielnie przezz: …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………………………... ……… (imię i nazwisko dzieccka) ........................................................................ (Data i czyytelny podpis rrodzica/opiekkuna) Ośw wiadczam, żee w momenccie przekazaania pracy na n Konkurs plastyczny p „ Kapitał Lud dzki – Ja teżż mogę żyć lepieej”, organizo owany przezz Departament Europejjskiego Fund duszu Społeecznego Urzęędu Marszałkowskiego przenoszę nieodpłatnie autorskie prrawa majątkkowe do tej pracy na Organizatora Województwa Lubuskiego, L Konkursu w zakrresie określo onym w punkkcie 2, podpu unkcie 6 Regulaminu Kon nkursu bez odrębnej Umo owy. …… …………………………………… ……………….............. Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dziecka na potrzeby Konkursu plastycznego „ Kapitał Ludzki – Ja też mogę żyć lepiej”, organizowanego przez Departament Europejskiego Funduszu Społecznego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku, Dz. U. NR 133, poz. 833, z późn. zm.) ………………………………………………………………… Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna W przypadku otrzymania nagrody wyrażam zgodę na opublikowanie danych osobowych dziecka na stronie internetowej www.lubuskie.pl Projekt współfinansowany z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego – Pomoc Techniczna
