formularz rekrut. KKZ - Zespołu Szkół Centrum Kształcenia

 Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego w Widzewie 95-­‐054 Ksawerów, ul. Szkolna 12 Tel. (42) 215 80 33, tel./fax (42) 215 83 14, e-­‐mail: [email protected], www.zsr-­‐widzew.pl ___________________________________________________________________________________________________________________________ Widzew, dn. ……………………...………………. ZGŁOSZENIE NA KWALIFIKACYJNY KURS ZAWODOWY Proszę o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy (proszę podkreślić wybrany kurs) 1. Projektowanie, urządzanie i pielęgnacja roślinnych obiektów architektury krajobrazu, R.21 2. Organizacja prac związanych z budową oraz konserwacją obiektów małej architektury krajobrazu, R.22 3. Sporządzanie potraw i napojów, T.6 4. Organizacja żywienia i usług gastronomicznych, T.15 5. Zakładanie i prowadzenie upraw ogrodniczych, R.5 6. Planowanie i organizacja prac ogrodniczych, R.18 Język obcy zawodowy (proszę podkreślić wybrany język): język angielski język niemiecki Jestem absolwentem ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
(proszę podać typ szkoły)
o kierunku ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……
(dotyczy szkół zawodowych ) DANE OSOBOWE KANDYDATA: Nazwisko ………………………………………………………………………………..…… Imiona 1) ……………………………………………………………………………………… 2) …………………………………………………………………………………….… Data urodzenia ………………………………….…………………………… miejsce urodzenia ……………………………………………………………………. PESEL ……………………………………………………………………………………. Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………… kod pocztowy …………………………………………………………………. Województwo ……………………………………………………………………….… , powiat ………………………………………………………………………………… Nr telefonu ……………………………………………………………… , e-­‐mail ……………………………………………………………………………………………………… Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ZSCKR w Widzewie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb rekrutacji, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997(Dz. U. Nr 133 poz. 883 z późniejszymi zmianami). …………………………………………………………..…. ……………………………………………………………………….
(miejscowość, data) (czytelny podpis) Wymagane załączniki: 1. ksero dokumentu potwierdzającego posiadane wykształcenie 2. zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kształcenia w określonym zawodzie 3. ksero dowodu osobistego 4. fotografia – 2 szt. Warunkiem rozpoczęcia kursu jest zgłoszenie się min. 20 uczestników kwalifikacyjnego kursu zawodowego w obrębie 1 kwalifikacji. Widzew, dn. ……………………………………………. …….………………………………………………………………………….
(czytelny podpis) Potwierdzenie przyjęcia dokumentów: Data ………………………………………………… podpis przyjmującego ………………………………………………..……………