Google Science Fair 2016 Formularz zgody rodzicielskiej Do 17

Google Science Fair 2016 Formularz zgody rodzicielskiej Do 17

Google Science Fair 2016
Formularz zgody rodzicielskiej
Do 17 maja 2016 r. prosimy wykonać jedną z tych czynności:
A. Zeskanować wypełniony formularz lub zrobić jego zdjęcie i wysłać go pocztą e-mail na adres:
[email protected]
B. Przesłać formularz faksem pod numer +44 (0)20 7401 4001
C. Wysłać wypełniony formularz pocztą na adres:
Google Science Fair 2016
EdComs Capital Tower 91
Waterloo Road, London SE1 8RT, UK
Witamy,
Państwa dziecko zgłosiło się do udziału w Google Science Fair, ogólnoświatowym konkursie
naukowym organizowanym przez Google we współpracy z Virgin Galactic, LEGO Education,
National Geographic i Scientific American.
Uczestnicy konkursu przesyłają przez internet swoje projekty, by współzawodniczyć z uczniami
z całego świata o atrakcyjne nagrody, stypendia i niepowtarzalne doświadczenia, takie jak
wycieczka na wyspy Galapagos. Aby Państwa dziecko mogło wziąć udział w konkursie, muszą
Państwo wyrazić na to zgodę.
Uczniowie, których rodzice nie wyrażą zgody, nie zostaną dopuszczeni do konkursu.
Prosimy o zapoznanie się z poniższymi warunkami i, jeśli nie mają Państwo do nich zastrzeżeń,
wyrażenie swojej zgody. Więcej informacji o konkursie Google Science Fair można znaleźć na
stronie www.googlesciencefair.com.
Niniejsza zgoda rodzicielska jest przekazywana firmie Google Inc. przez Pana/Panią jako
rodzica lub opiekuna prawnego dziecka, które chce wziąć udział w konkursie Google Science
Fair. Google Science Fair to międzynarodowy konkurs naukowy i techniczny przeznaczony dla
uczniów w wieku 13-18 lat. Uczniowie przesyłają swoje projekty naukowe lub techniczne przez
internet, by współzawodniczyć o staże, stypendia i inne wspaniałe nagrody – w tym wycieczkę
na wyspy Galapagos.
Aby wziąć udział w konkursie, w dniu 21 lutego 2016 roku dziecko musi mieć ukończone 13 lat
i nie może mieć więcej niż 18 lat. Jeśli Państwa dziecko mieszka w Hiszpanii, Izraelu lub Korei
Południowej, w dniu 21 lutego 2016 roku musi mieć ukończone 14 lat i nie może mieć więcej
niż 18 lat. Jeśli Państwa dziecko mieszka w Holandii, w dniu 21 lutego 2016 roku musi mieć
ukończone 16 lat i nie może mieć więcej niż 18 lat.
Przesyłając niniejszą zgodę rodzicielską, akceptują Państwo następujące warunki:
Potwierdzam zapoznanie się z regulaminem konkursu Google Science Fair. Jako rodzic i opiekun
prawny dziecka wyrażam zgodę na jego udział w konkursie naukowym opisanym w Regulaminie
konkursu Google Science Fair, który jest dostępny na stronie www.googlesciencefair.com.
Zarówno ja, jak i moje dziecko, zobowiązujemy się przestrzegać Regulaminu konkursu Google
Science Fair oraz warunków niniejszej zgody rodzicielskiej. Jako rodzic i opiekun prawny dziecka
oświadczam, że moje dziecko jest w wieku 13-18 lat. Jeśli ma 13 lat, zaświadczam, że w dniu
21 lutego 2016 roku miało ukończone 13 lat, a jeśli ma 18 lat – że w dniu 21 lutego 2016 roku
miało nie więcej niż 18 lat. Jeśli dziecko mieszka w Hiszpanii, Izraelu lub Korei Południowej,
zaświadczam, że w dniu 21 lutego 2016 roku miało ukończone 14 lat lub nie więcej niż 18 lat.
Jeśli dziecko mieszka w Holandii, zaświadczam, że w dniu 21 lutego 2016 roku miało ukończone
16 lat lub nie więcej niż 18 lat. Mam świadomość, że udział w konkursie naukowym wiąże się
z pewnym ryzykiem i może doprowadzić do obrażeń ciała lub mieć inne niepożądane skutki.
Udział mojego dziecka w konkursie Google Science Fair jest dobrowolny. W związku z tym
przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo mojego dziecka podczas
jego prac nad projektem naukowym. Mam świadomość ryzyka, przyjmuję na siebie pełną
odpowiedzialność i zrzekam się wszelkich roszczeń z tytułu obrażeń lub strat materialnych,
jakie mogłyby wyniknąć w związku z udziałem mojego dziecka w konkursie Google Science Fair.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję fakt, że w ramach konkursu Science Fair moje dziecko być
może będzie musiało korzystać z usług Google takich jak Witryny Google, Dokumenty Google,
Kalendarz Google, YouTube, Mapy Google czy Zdjęcia.
W imieniu dziecka zobowiązuję się przestrzegać warunków korzystania z tych usług, dostępnych
na stronie http://www.google.com/accounts/TOS, w zakresie, w jakim będzie ono z nich korzystać.
Przyjmuję do wiadomości, że jeśli po wstępnej ocenie projektów moje dziecko zostanie wybrane
na jednego ze zwycięzców, będzie musiało odbyć podróż w towarzystwie moim bądź innego
rodzica lub opiekuna prawnego do Mountain View w Kalifornii (USA) w dniu 27 września 2016
roku lub w zbliżonym terminie. Jeśli moje dziecko zostanie wybrane na jednego ze zwycięzców,
wyrażam zgodę na wykorzystywanie przez Google jego imienia, nazwiska i wizerunku w celach
promocyjnych lub marketingowych związanych z konkursem Google Science Fair bez żadnych
dodatkowych korzyści finansowych dla mnie.
Zastrzeżenie dotyczące prywatności: wszelkie informacje osobiste zebrane przez Google w
trakcie konkursu Google Science Fair będą używane wyłącznie na potrzeby administrowania
konkursem lub w innych celach przedstawionych w Regulaminie konkursu Google Science Fair.
Przyjmuję powyższe warunki do wiadomości. Oświadczam, że dziecko wskazane w poniższym
formularzu spełnia kryteria uczestnictwa w konkursie Google Science Fair i wyrażam zgodę na
opracowanie i przesłanie przez nie projektu naukowego zgodnego z Regulaminem konkursu
Google Science Fair. Zastrzeżenie dotyczące prywatności: wszelkie dane osobowe zebrane
przez Google w trakcie konkursu Google Science Fair będą używane wyłącznie na potrzeby
administrowania konkursem lub w innych celach przedstawionych w Regulaminie konkursu
Google Science Fair. Wyrażam zgodę na przetwarzanie i publikowanie danych osobowych
moich i mojego dziecka zgodnie z postanowieniami Regulaminu konkursu Google Science Fair.
Prosimy wypełnić drukowanymi literami.
Imię i nazwisko ucznia*
Imię i nazwisko ucznia w pisowni angielskiej*
Adres e-mail ucznia*
Prosimy podać ten sam adres e-mail, który został użyty do przesłania zgłoszenia do konkursu
Google Science Fair
Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna*
Podpis rodzica lub opiekuna prawnego*
________________________________________________
Data ________/_________/_________