PROTOKÓŁ ZDAWCZO
Transkrypt
PROTOKÓŁ ZDAWCZO
BDG/25/2015/PN załacznik nr 1 PROTOKÓŁ ODBIORU sporządony na podstawie umowy nr ………………………………z dnia……………….… Przedmiot umowy: Fabrycznie nowy samochód marki ……………………….………..………………………… o nr VIN ……………………………………. I etap: Odbiór kompletu dokumentów, sporzadzony dnia ……………….., pomiędzy: Przedstawiciel Zamawiającego: …………………………………… Przedstawiciel Wykonawcy: …………………………………… Stwierdzono: przedmiot umowy – zgodny z umową / niezgodny z umową (sporządzono oświadczenie)* komplet dokumentów - dostarczono / niedostrczono (sporządzono oświadczenie)* UWAGI: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Na tym czynności I etapu odbioru przedmiotu umowy i dokumentów zakończono. STRONA PRZEKAZUJĄCA: STRONA ODBIERAJĄCA: ………………………… ……………………………… BDG/25/2015/PN II etap: Odbiór samochodu, sporzadzony dnia ……………….., pomiędzy: Przedstawiciel Zamawiającego: …………………………………… Przedstawiciel Wykonawcy: …………………………………… Stwierdzono: przedmiot umowy – zgodny z umową/ niezgodny umową (sporządzono oświadczenie)* Stan licznika………………. km Ilość paliwa …………….. l. Opony wraz z felgami (4 szt.):…………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. UWAGI: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Na tym czynności II etapu odbioru przedmiotu umowy zakończono. STRONA PRZEKAZUJĄCA: STRONA ODBIERAJĄCA: ………………………….…… …………………………… *niepotrzebne skreślić