Wniosek o przedłużenie okresu ważności konta służbowego

.......................................................................
Imię i Nazwisko Wnioskodawcy
.......................................................................
Jednostka Organizacyjna
Wniosek o przedłużenie okresu ważności
konta służbowego
W związku z upływem okresu ważności mojego konta służbowego:
.............................................................@polsl.pl
Identyfikator konta (login)
proszę o przedłużenie okresu ważności konta do dnia: .................................
Uzasadnienie:
............................................................
.............................................................
Miejscowość, data
Podpis Wnioskodawcy
Opinia:
.............................................................
Podpis i pieczęć Opiniodawcy