WNIOSEK WiFi ZSO 2011_2012
Transkrypt
WNIOSEK WiFi ZSO 2011_2012
WNIOSEK WNIOSEK __ __ __ __ __ __ (data złożenia) Proszę o nieodpłatne udostępnienie połączenia z Internetem w ZSO Turek na zasadach określonych w regulaminie korzystania z WLAN*. (data złożenia) Proszę o nieodpłatne udostępnienie połączenia z Internetem w ZSO Turek na zasadach określonych w regulaminie korzystania z WLAN*. DANE PERSONALNE (wypełnić czytelnie) DANE PERSONALNE (wypełnić czytelnie) Nazwisko: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nazwisko: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Imię: Imię: __________________ ___ PESEL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __________________ ___ PESEL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Rok rozpoczęcia nauki: _ _ _ _ _ _ _ Numer legitymacji szkolnej: _ _ _ _ _ _ _ Rok rozpoczęcia nauki: _ _ _ _ _ _ _ Numer legitymacji szkolnej: _ _ _ _ _ _ _ Klasa: _ _ _ _ _ _ _ Profil: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Klasa: _ _ _ _ _ _ _ Profil: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresy fizyczne - MAC karty sieciowej: Adresy fizyczne - MAC karty sieciowej: WIFI: _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ LAN: _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ WIFI: _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ LAN: _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ : _ _ Oświadczam, że zapoznałam/em się z treścią regulaminu korzystania z WLAN w ZSO Turek*. Oświadczam, że zapoznałam/em się z treścią regulaminu korzystania z WLAN w ZSO Turek*. Autentyczność powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem: Autentyczność powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem: __________________ __________________ (podpis) (podpis) * - REGULAMIN DOSTĘPNY W SZKOLE ORAZ NA SZKOLNEJ STRONIE INTERNETOWEJ. -----------------------------------------------------------------------------------------------Utworzenie konta: Likwidacja konta: __ __ __ _________ (data założenia konta) (podpis administratora) __ __ __ _________ (data likwidacji konta) (podpis administratora) * - REGULAMIN DOSTĘPNY W SZKOLE ORAZ NA SZKOLNEJ STRONIE INTERNETOWEJ. -----------------------------------------------------------------------------------------------Utworzenie konta: Likwidacja konta: __ __ __ _________ (data założenia konta) (podpis administratora) __ __ __ _________ (data likwidacji konta) (podpis administratora)