Formularz zgłoszenia na konferencję „Sport dla Wszystkich

Formularz zgłoszenia na konferencję
„Sport dla Wszystkich – przegląd aktualnych inicjatyw”
Miejsce: Torwar Centralny Ośrodek Sportu, Sala konferencyjna C
Warszawa, ul. Łazienkowska 6a
Termin: 19 maja 2016 roku, godz.: 11.00 – 16.30
Jestem zainteresowany/a udziałem w Konferencji oraz zobowiązuję się do poinformowania
Fundacji o rezygnacji z udziału najdalej 7 dni przed Konferencją.
Imię i nazwisko
…………………………………………………….……………………
Organizacja
………………………………………………………….………………
Adres email (służbowy) ………………………………………………………….………………
Nr telefonu (służbowy) ………………………………………………………….………………
Czy chcę skorzystać z bezpłatnego noclegu (dla osób spoza Warszawy): TAK / NIE
W przypadku wyrażenia chęci skorzystania z noclegu i niepoinformowaniu o rezygnacji z udziału
w terminie krótszym niż 7 dni przed Konferencją, zobowiązuję się do pokrycia kosztów noclegu
związanych z niewykorzystaniem pokoju. Wyjątkiem będzie wykorzystanie pokoju przez innego
uczestnika Konferencji.
Zgłoszenie proszę przesłać na adres [email protected] lub fax 22 542 40 82.
Oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację RECAL dla celów związanych
z realizacją Konferencji „Sport dla Wszystkich – przegląd aktualnych inicjatyw” w roku 2016. Dane te są
przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002
roku Nr 101 poz. 926 z późniejszymi zm.).
_______________________________
Data, pieczęć i podpis
Konferencja współrealizowana w ramach globalnej inicjatywy
„Take Back Your Street – Take Back Your Future!” Międzynarodowego
Stowarzyszenia Sportu dla Wszystkich TAFISA.