1 ORG. 8022-3/09 Protokół z posiedzenia Rady Społecznej

ORG. 8022-3/09
Protokół z posiedzenia Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Zakładu
Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim
Dnia 15 czerwca 2009 roku w salce konferencyjnej Starostwa Powiatowego (budynek
A) odbyło się posiedzenie Rady Społecz nej SP ZOZ w Grodzisku Wielkopolskim.
Przewodnicząca Rady – Pani Grażyna Willmann powitała przybyłych na posiedzenie
Członków Rady Społecznej (lista obecności Członków – załącznik nr 1) oraz zaproszonych
Gości (lista obecności Gości – załącznik nr 2). Nieobecni Członkowie Rady Społecznej to
Pan Piotr Halasz (obecność usprawiedliwiona) i Pan Marek Kinecki. Po stwierdzeniu qurum
Pani Przewodnicząca poinformowała, że Rada jest władna do podejmowania decyzji.
Następnie odczytała proponowany porządek obrad, kt óry przedstawiał się następująco:
1. Otwarcie posiedzenia i powitanie.
2. Przedstawienie porządku obrad.
3. Przyjęcie protokołu z posiedzenia Rady Społecznej SP ZOZ z dnia 28 stycznia 2009
roku.
4. Przedstawienie i zaopiniowanie pisma Dyrektora SP ZOZ w sprawie pla nu
finansowego 2008 po zmianach wprowadzonych w dniu 23.12.2008 roku.
5. Przedstawienie i zaopiniowanie sprawozdania finansowego SP ZOZ w Grodzisku
Wlkp. za rok 2008.
6. Sprawy bieżące.
7. Zakończenie posiedzenia.
Pani Przewodnicząca zapytała Członków czy chcieliby rozszerzyć porządek posiedzenia
o dodatkowe punkty. Nikt z Członków nie miał żadnych sugestii co do zmiany porządku
obrad. Pani Przewodnicząca zgłosiła wniosek Dyrektora SP ZOZ o rozszerzenie porządku
obrad o punkt „Koncepcja rozbudowy i modernizacji SP ZOZ w Grodzisku Wlkp.”
i zapisania go pod pozycją nr 6. Pani Przewodnicząca poddała wniosek Dyrektora pod
głosowanie. Wniosek został przyjęty jednogłośnie. Następnie Pani Przewodnicząca odczytała
porządek obrad po zmianie, który przedstawiał się następująco:
1. Otwarcie posiedzenia i powitanie.
2. Przedstawienie porządku obrad.
3. Przyjęcie protokołu z posiedzenia Rady Społecznej SP ZOZ z dnia 28 stycznia 2009
roku.
4. Przedstawienie i zaopiniowanie pisma Dyrektora SP ZOZ w sprawie planu
finansowego 2008 po zmianach wprowadzonych w dniu 23.12.2008 roku.
5. Przedstawienie i zaopiniowanie sprawozdania finansowego SP ZOZ w Grodzisku
Wlkp. za rok 2008.
6. Koncepcja rozbudowy i modernizacji SP ZOZ w Grodzisku Wlkp.
7. Sprawy bieżące.
8. Zakończenie posiedzenia.
Porządek obrad Pani Przewodnicząca poddała pod głosowanie. Członkowie przyjęli porządek
obrad jednogłośnie.
W punkcie 3 Członkowie głosowali nad przyjęciem protokołu z posiedzenia Rady
Społecznej SP ZOZ z dnia 28 stycznia 2009 roku. Protokół przy dwóch głosach
wstrzymujących został przyjęty.
1
W punkcie 4 Pani Przewodnicząca odczytała pismo Dyrektora SP ZOZ dot. korekty
planu finansowego 2008. Zapytała Członków, czy w związku z otrzymanym materi ałem mają
pytania. Nikt z Członków nie miał pytań, do treści korekty planu finansowego 2008. Pani
Przewodnicząca odczytała projekt uchwały w tej sprawie (uchwała nr 4/2009 – załącznik nr
3). Przy jednym głosie przeciwnym uchwała została przyjęta.
W punkcie 5 Członkowie zajęli się zaopiniowaniem sprawozdania SP ZOZ za 2008
rok.
Pani Przewodnicząca stwierdziła, iż z opinii Biegłego Rewidenta wynika, że kontynuacja
pracy jednostki nie jest zagrożona. Według biegłego nie występują również zagrożenia
związane z kontynuacją działalności przy założeniu warunków roku badanego. Zwróciła się
do Pana Dyrektora z zapytaniem, czy plan finansowy na rok 2009 był tworzony na podstawie
wskaźników roku poprzedniego?
Pan Dyrektor SP ZOZ wyjaśnił, że szpital robi wszystko, aby było lepiej, ale pod względem
podejmowania decyzji ten rok jest dla nich trudniejszy . Wycofano się z przejścia na JGP
w ramach poradni specjalistycznych, gdyż NFZ nie przygotował odpowiednich doku mentów.
W związku z tym NFZ będzie aneksować umowy zwarte do końca czerwca. Dopiero pod
koniec czerwca będzie wiadomo jakie są decyzje NFZ, gdyż oni też dopiero sporządzą swój
bilans i na jego podstawie będą planować 2009 rok. Poprzez korektę planu część pieniędzy
z tytułu nadwyżek na rok 2009 udało się szp italowi odzyskać. Nie ma w szpitalu możliwości
nie wykonywania nadwyżek i trzymania się planu. SP ZOZ nie jest w stanie przewidzieć
ilości pacjentów w danym miesiącu. Nadwyżki są wynikiem ilości pacjentów, którzy trafiają
na oddziały. Ostatnie dwa miesią ce była dla palcówki dobre. Wykonano znaczne nadwyżki
i pozwoliło to w globalnym rozrachunku zbilansować wydatki miesięczne i jeszcze uzyskać
dodatkowe nadwyżki. Jeżeli szpital wypracowuje
nadwyżki to
NFZ musi
z SP ZOZ podpisywać nowe umowy, a to ni estety trwa i dopiero po kilku miesiącach udaj e
się uzyskać środki finansowe z nadlimitów. W tym roku były już sytuacje niewykonania
kontraktów w styczniu i marcu. Cały ten system dąży do tego, aby wykonywać znacznie
większą pracę, za mniejsze pieni ądze. W kwietniu i maju SP ZOZ miał bardzo dużo
pacjentów np. w poradnii urodynamicznej pacjenci zapisani są na wizyty do końca września.
Nie ma zastojów, szpital funkcjonuje. Ten rok dla szpitala jest rokiem oszczędności.
W kwestii zatrudnienia pracowników SP ZOZ spełnia wymagania NFZ. Ostania kontrola
pogotowia zarzuciła np., że czterech lekarzy którzy tam pracują nie spełniają wymogów,
gdyż nie mają sześcioletniego stażu pracy, nie posiadają specjalizacji systemu. Obecnie na
rynku nie ma wykwalifikowanej kadry. Młodzi ludzie nie posiadają jeszcze odpowiednich
kwalifikacji, są też problemy z uzyskaniem specjalizacji. Średni wiek lekarza specjalisty
wynosi 50 lat. Ta sama sytuacja dotyczy personelu pielęgniarskiego. Pan Dyrektor poprosił
o potwierdzenie Panią Sekretarz Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych jak trudna jest
sytuacja, ile pielęgniarek odeszło z zawodu, ile wraca, jakie są problemy z odzyskaniem
prawa wykonywania zawodu (trzeba płacić za odzyskanie tych praw).
Pani Sekretarz wyjaśniła, że j eżeli pielęgniarki mają przerwę w zatrudnieniu, to przechodzą
przeszkolenia w szpitalach. Istnieją placówki, które szkolą bezpłatn ie pielęgniarki, a poza tym
Urzędy Pracy pokrywają koszty szkolenia, jeżeli pielęgniarka poda informację, gdzie zostanie
zatrudniona po odbyciu szkolenia.
Pan Dyrektor SP ZOZ stwierdził, że wie o darmowych szkoleniach, bo sam zgłosił swój
SP ZOZ do Izby Pielęgniarskiej i wyraził chęć przeszkolenia pielęgniarek bezpłatnie.
Poinformował również, że w SP ZOZ w Grodzisku Wlkp. je st bardzo mało mgr
pielęgniarstwa i wyraził chęć dofinansowywania w dalszym kształceniu swojego personelu.
Pani Sekretarz Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych zapytała Pana Dyrektora SP ZOZ,
czy szpital ma nadal taki dług?
2
Pan Dyrektor wyjaśnił, że w miesiącu styczniu bazowali jeszcze na starej umowie, a luty
rzeczywiście był miesiącem słabym. W kwietniu wykona li 115% kontraktu, w maju tr ochę
mniej, ale NFZ zapłacił więcej, gdyż narastająco zwiększyły się kontrakty.
Pani Przewodnicząca Rady zapytała Członków, czy do tego punktu mają jeszcze jakieś
pytania. Wobec braku pytań odczytała projekt uchwały w sprawie zaopiniowania
sprawozdania SP ZOZ za 2008 rok (uchwała nr 5/2009 – załącznik nr 4). Uchwała została
zaopiniowana pozytywnie, przy jednym głosie wstrzymującym i jednym przeciwnym.
Punkt 6 dotyczył koncepcji rozbudowy i modernizacji szpitala.
W punkcie tym Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował Członków i Gości, że przeprowadzał
już kilkakrotnie rozmowy z projektantami o możliwości rozbudowy szpitala w oparciu
o istniejące plany koncepcyjne. W trakcie rozmów nie uzyskał jednak jednoznacznych
odpowiedzi potwierdzających słuszność i możliwość rozbudowy na bazie przedstawionych
planów koncepcyjnych. Następnie przedstawił Członkom i Gościom następujące k oncepcje
rozbudowy szpitala:
- koncepcja remontu istniejącej bazy i wykorzystania „ukrytej infrastruktury”:
W pierwszym etapie koniecznie trzeba wyremontować prosektorium, a następnie wykonać
remont i przebudowę budynku biurowo - warsztatowego po byłej kolumnie transportu
sanitarnego z przeznaczeniem na siedzibę pogotowia i ambulatorium pomocy wieczorowej.
W etapie tym, należy również przeprowadzić remont sali operacyjnej (obecnie nieużytkowej)
z przeznaczenie na salę cięciową (sala przeznaczona na nagłe zdarzenia porodowe). Drugi
etap dotyczyłby remontu i przebudowy pomieszczeń szatni w budynku przy ul. Mossego 3
z przeznaczeniem na Poradnię Ginekologiczno – Położniczą oraz remontu
i przebudowy korytarza głównego, podjazdu, poradni „K”, wejścia do oddzi ału OITM
z przeznaczeniem na salę wybudzeń i bezkolizyjny przewóz pacjentów przed i po operacji.
W etapie trzecim dokonanoby przebudowy budynku przy ul. Mossego 17 z przeznaczeniem
na Oddział Wewnętrzny z Pododdziałem Kardiologicznym. Ostatni etap dotyczyłby
przebudowy istniejącego bloku operacyjnego z dobudową dodatkowej sali operacyjnej.
Realizacja tych zamie rzeń w istotny sposób poprawiłaby funkcjonalność istniejącej
infrastruktury i pozwoliłaby na rozszerzenie działalności szpitala oraz zapewniłaby wyższy
komfort usług medycznych, natomiast nie zwiększyłaby bazy łóżkowej. Zwiększenie bazy
łóżkowej wymagałoby nadbudowy, którą można przeprowadzić metodą tradycyjną lub
modułową:
- koncepcja nadbudowy pawilonów diagnostycznych metodą tradycyjną:
Pierwszy podstawowy problem jaki się pojawił przy tej koncepcji to wytrzymałość
fundamentów. Dokumenty wykazują, iż f undamenty są przygotowane do nadbudowy, ale
żadna firma nie podejmie się nadbudowy na tych fundamentach, bez dodatkowych ekspertyz.
Nadbudowa pawilonów diagnostycznych wiązałaby się z zamknięciem oddziałów. Szpital nie
posiada pomieszczeń, na które mógłby przenieść pacjentów z zamkniętych oddziałów. SP
ZOZ nie może sobie pozwolić na zamknięcie oddziałów na tak długi czas. Nadbudowa
istniejącej bazy wraz wyposażeniem pomieszczeń wyniosłaby około 10 mln zł.
- koncepcja nadbudowy szpitala metodą modułową:
Nadbudowa ta jest droższa, niż nadbudowa metodą tradycyjną. Koncepcja ta pozwoliłaby na
normalne funkcjonowania szpitala. Metoda ta, polega na nasadzeniu gotowych elementów na
istniejącą infrastrukturę i zajmuje około trzech dni. Możnaby wykonać te prace
w czasie weekendu, kiedy pacjentów na oddziałach jest mniej. Jest to bardzo nowatorska
metoda, a nasadzone elementy zawsze można zdemontować i przenieś w inne miejsce.
W punkcie tym Pani Przewodnicząca Rady przypomniała jak a jest sytuacja lokalowa szpital a,
odnosząc się do ostatniego posiedzenia Rady Społecznej , które odbywało się w SP ZOZ.
Poinformowała również, że w minionym okresie odbywały się rozmowy z firmami, które
proponowały różne rozwiązania rozbudowy, nadbudowy, moderni zacji istniejącej bazy.
3
Przedstawiła jedną z opinii firmy, z której wynika, iż rozbudowa tej istniejącej bazy
szpitalnej w tym miejscu nie spełnia oczekiwań 2012 roku. Koszty nadbudowy tego obiektu
są kosztami sięgającymi 10 mln zł. Dla porównania, gdyby zapadała decyzja o budowi e
nowego szpitala, to koszt budowy nowej placówki łącznie z kosztem działki wynió słby
22 mln zł.
- koncepcja budowy nowego szpitala:
Budowa nowej placówki wyniosłaby łącznie z zakupem działki wg firmy projektowej 22 mln
zł. Byłaby to koncepcja znacznie droższa, ale rozwiązałaby problem funkcjonowania,
dostosowania do przepisów i wygody pacjentów na kilkadziesiąt lat.
Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował również Członków Rady Społecznej o tym, że jeżeli
Organ Założycielski nie zatwierdziłby żadnej z przedsta wionych wyżej koncepcji to
potrzebowałby około 500 tys. zł na bieżący, najbardziej potrzebny remont dla szpitala.
Po przedstawieniu przez Pana Dyrektora koncepcji rozbudowy, modernizacji szpitala Pani
Przewodnicząca zaprosiła Członków do dyskusji.
Głos zabrała Pani Mirosława Szpot, która stwierdziła, że wszystko w tej kwestii rozgrywa się
o pieniądze. Gdyby gospodarka ruszyła, to pieniądze by były.
Następnie głos zabrał Pan J.J. Sieradzan, który zasugerował, że inwestowanie 10 mln zł
w istniejącą infrastrukturę nie ma sensu. Może należałoby się zastanowić nad wydaniem
obligacji, na jakąś kwotę, pozyskaniu pieniędzy unijnych, czy pozyskaniu jakiegoś
prywatnego partnera, bo dla niego pomiędzy 10 mln zł inwestycji w istniejącą bazę, a 22 mln
zł na budowę nowego szpitala nie ma żadnej różnicy. Wydając te 10 mln zł nie rozwiązujemy
problemu, a budując nowy s zpital na kilkadziesiąt lat zapewnionoby bazę spełniającą
wszystkie normy i oczekiwania pacjentów. Stwierdził również, że należałoby podjąć jakąś
decyzję, bo jeżeli zmieni się waluta na euro to pewne rzeczy będą niestety o wiele droższe.
Po wypowiedziach Członków Rady Społecznej zabrał głos Pan Dyrektor SP ZOZ, który
zauważył, że pieniądze mógłby inwestować taki podmiot prywatny, który spełniałby warunki
ubezpieczyciela. Obecnie szpital ma monoubezpieczyciela (jednego), ale jeżeli zostałyby
wprowadzone mechanizmy, które pozwoliłyby powstać innym to zaczęłaby się „walka” nie
tylko o przychylność NFZ, ale też i innych kas. Jaka będzie reakcja społecz eństwa i do jakiej
kasy będą chcieli się zapisać, tego nikt nie jest w stanie przewidzieć. Pan Dyrektor stwierdził
również, że podejmie jakiekolwiek działania dotyczące remontu, jeżeli taką decyzje podejmie
Organ Założycielski.
Pan J.J. Sieradzan zasugerował , że nie trzeba od razu budować nowego szpitala za 22 mln zł,
gdyż można podzielić tą inwestycję na kilka etapów.
Pani Przewodnicząca Rady przedstawiła propozycję firmy, która odbyła rozmowy
z władzami proponując budowę wieloetapową. Byłby to szpital 160 łóżkowy (część łóżkowa
to 5000 m²): zespół diagnostyczno -operacyjny ok. 500 m², blok operacyjny około 500 m².
Najdroższy w tej inwestycji byłby blok operacyjny, gdzie koszt 1 m² wyniósłby 7000 zł
z pełnym wyposażeniem, blok diagnostyczny to k wota 4000 zł za 1 m², natomiast część
łóżkowa zamykałaby się w granicy 2500 -3000 zł za m².
Pan Antoni Kłak ponowił prośbę Pani Przewodniczącej o wyrażanie opinii w sprawie
koncepcji rozbudowy. Zauważył, że troje z grona Rady Społecznej reprezentuje Radę
Powiatu, a to ona będzie podejmować ostateczną decyzję. Wszystkie te warianty to kwestia
finansów. Koncepcja wykorzystania ukrytej infrastruktury to koszt 5 mln zł i w miarę
szybkie efekty. Członek Rady miał również dylemat, co do budynku na ul. Mosseg o 17 dot.
I piętra (administracji), gdyż s wego czasu z tego piętra usunięto oddział, ze względu na
przeszkody techniczne. Zasugerował również, że b udynek ten musi być dokładnie zbadany
pod względem technicznym. Nie może dojść do takiej sytuacji, że zacz nie się remont, po
czym okarze się, że piętro te nie nadaje się na oddział.
4
Następnie głos zabrała Pani T. Staniszewska – Skowrońska, która zauważyła, że jeżeli już
wydawać pieniądze to raz, a dobrze. Powiat nie ma nagłej potrzeby posiadania nowego
budynku, bo jest gdzie leczyć pacjentów. Jest czas, żeby do tej budowy się przygotować.
Pani Przewodnicząca poinformowała, że odbyły się rozmowy z wójtami i burmistrzami
w sprawie koncepcji rozbudowy, którzy wyrazili chęć pomocy finansowej w tym wspólnym
przedsięwzięciu. Pani Przewodnicząca zasugerowała również , aby powołać zespół, który
wspierałby Dyrektora w sprawie nadbudowy, rozbudowy, czy budowy nowego szpitala. Rada
Społeczna jest tym organem, który ma doradzać Dyrektorowi. Trudno jest co miesiąc
zwoływać posiedzenia, gdyż Członkowie mają swoje obowiązki zawodowe. Stwierdziła, że
z
grona Członków Rady Społecznej, możnaby powołać zespół problematyczny
do współpracy z Panem Dyrektorem. Poinformowała również, że w imieniu Członków Rady
Społecznej pozwoli sobie przedstawić relację z dzisiejszego posiedzenia na posiedzeniu
Zarządu i Rady Powiatu.
Kolejny punkt dot. spraw bieżących.
W punkcie tym Pani Sekretarz Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych zapytała, czy punkt
dot. sytuacji kadrowej w roz biciu na poszczególne oddziały i poradnie będ zie omawiany na
tym posiedzeniu. Zauważyła, że Pan Dyrektor prosił na poprzednim spotkaniu
o
przeniesienie tego punktu na kolejne posiedzenie Rady Społecznej. Panią Sekretarz
szczególnie interesowała sytuacja kadrowa pielęgniarek.
Pan Dyrektor poinformował, że szpital zatrudnia N ZOZ pielęgniarski, który zabezpiecza
brakujące wakaty. Obecnie SP ZOZ nie posiada nadgodzin wypracowywanych przez
etatowych pracowników. N ZOZ je st zatrudniony w szpitalu od trzech miesięcy i wszystko
dobrze funkcjonuje.
Pani Sekretarz miała wątpliwości co do podstaw prawnych zatrudniania N ZOZ w SP ZOZ.
Pan Dyrektor SP ZOZ miał w tej sprawie odmienne zdanie i poinformował, że wystąpi
o opinię prawną dotyczącą zatrudniania N ZOZ w SP ZOZ.
Wobec braku pytań, sugestii Pani Przewodnicząca podziękowała wszystkim za przybycie.
Podziękowała również za udział w spotkaniu z firmą, która przedstawiała projekt koncepcji
nadbudowy szpitala i firmą Pana M. Kachniarza, która od lat zajmu je się przekształceniami
szpitali i zamknęła posiedzenie.
Protokół sporządziła
Kamilla Zimna
Zatwierdziła
Przewodnicząca
Rady Społecznej SP ZOZ
w Grodzisku Wlkp.
/-/ Grażyna Willmann
5