Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby zawodowej
Transkrypt
Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby zawodowej
Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby zawodowej Etapy postępowania - proces wieloetapowy obejmujący kolejno : - zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej - przeprowadzenie oceny narażenia zawodowego ( wywiad epidemiologiczny ) - wykonanie badao diagnostycznych celowanych i różnicowych w celu ustalenia rozpoznania bądź wykluczenia podłoża zawodowego choroby - wydanie orzeczenia lekarskiego stosownego do wyników badao ( orzeczenie o rozpoznaniu choroby zawodowej lub braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej ) analiza zgromadzonego materiału dowodowego ( wszystkich dowodów i faktów ustalonych w sprawie ) w tym ocena wniosków medycznych - jeśli właściwy paostwowy powiatowy inspektor sanitarny uzna , że materiał jest niewystarczający, może wystąpid do lekarza , który wydał orzeczenie lekarskie o uzupełnienie lub dodatkowe wyjaśnienie lub wystąpid do jednostki orzeczniczej II stopnia o dodatkową konsultację ( najważniejszymi dowodami w sprawie są orzeczenie lekarskie i ocena narażenia zawodowego ) - wystawienie decyzji administracyjnej stosownej do orzeczenia lekarskiego (o stwierdzeniu choroby zawodowej lub braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej ) Podstawa prawna postępowania Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr 105 z 2009, poz. 869), które określa : wykaz chorób zawodowych okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznawania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakooczenia pracy w narażeniu zawodowym sposób i tryb postępowania dotyczący zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i stwierdzania chorób zawodowych podmioty właściwe w sprawie rozpoznawania i stwierdzania chorób zawodowych ( właściwośd jest uwarunkowana miejscem zatrudnienia a nie miejscem zamieszkania ) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 01 sierpnia 2002 r. w sprawie sposobu dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób (Dz. U. z 2002 r., Nr 132. poz.1121), które określa: sposób dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób sposób prowadzenia rejestrów chorób zawodowych wzory formularzy dokumentów stosowanych w postępowaniu chorób zawodowych dane objęte rejestrem chorób zawodowych Ustawa z 26 czerwca 1974 r. - Kodeks Pracy ( Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, ze zmianą z dnia 22 maja 2009 r. w części dot. art. 235 rozbudowanego o art. 2351 i 2352) ; zmiany definiują chorobę zawodową i ustalają kryteria jej rozpoznania , dla którego konieczne jest spełnienie następujących warunków : choroba wymieniona jest w wykazie chorób zawodowych w środowisku pracy występuje czynnik sprawczy choroby ( czynnik fizyczny ,chemiczny , biologiczny, rakotwórczy , uczulający lub sposób wykonywania pracy ) wielkośd, rodzaj i czas trwania narażenia muszą byd potwierdzone w ocenie narażenia i muszą osiągad wartości na poziomie stwarzającym ryzyko wystąpienia danej choroby zespół objawów klinicznych choroby musi odpowiadad skutkom biologicznym działania czynnika szkodliwego powinien występowad związek czasowy między narażeniem a powstaniem choroby zawodowej zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej musi nastąpid w okresie uprawniającym do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakooczenia pracy w narażeniu na czynnik etiologiczny –czas ten określony jest w wykazie chorób zawodowych dla każdej jednostki chorobowej z wykazu materiał dowodowy w sprawie musi wykazad bezsporny związek przyczynowy między chorobą a warunkami pracy / lub sposobem jej wykonywania a ustalenie rozpoznania choroby zawodowej powinno byd dokonane z uwzględnieniem zasady wysokiego prawdopodobieostwa Zgłoszenia choroby zawodowej może dokonad : pracodawca , który jest obowiązany niezwłocznie zgłosid właściwemu paostwowemu inspektorowi sanitarnemu i właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy każdy przypadek podejrzenia choroby zawodowej lekarz lekarz dentysta, któremu nasuwa się podejrzenie choroby zawodowej u leczonego pacjenta pracownik aktualnie zatrudniony, który podejrzewa u siebie taką chorobę – zgłasza przez lekarza sprawującego opiekę zdrowotną były pracownik, u którego objawy mogą wskazywad na chorobę zawodową – zgłasza sam Podejrzenie choroby zawodowej zgłasza się: - właściwemu paostwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu - właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy Właściwy paostwowy powiatowy inspektor sanitarny po otrzymaniu zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej wszczyna postępowanie administracyjne z urzędu , nadając sprawie bieg administracyjny. Kierowanie na badania diagnostyczno-orzecznicze w celu ustalenia etiologii choroby Lekarz , albo właściwy paostwowy powiatowy inspektor sanitarny - kierują pracownika / byłego pracownika na badanie do jednostki orzeczniczej I stopnia w celu przeprowadzenia badao diagnostycznych ( celowanych i różnicowych ) zakooczonych wydaniem wiążącego do badao orzeczenia lekarskiego o rozpoznaniu / bądź braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej Jednostki właściwe do orzekania o rozpoznaniu choroby zawodowej ( model dwuinstancyjny ) I. Jednostkami orzeczniczymi I stopnia są: - poradnie chorób zawodowych wojewódzkich ośrodków medycyny pracy ( dla powiatu kutnowskiego WOMP Przychodnia Diagnostyczno-Konsultacyjna Poradnia Chorób Zawodowych w Łodzi ul. Aleksandrowska ) - kliniki i poradnie chorób zawodowych uniwersytetów medycznych (akademii medycznych); - poradnie chorób zakaźnych wojewódzkich ośrodków medycyny pracy albo przychodnie i oddziały chorób zakaźnych poziomu wojewódzkiego - w zakresie chorób zawodowych zakaźnych i pasożytniczych ( dla powiatu kutnowskiego Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Zakaźny im. dr Biegaoskiego w Łodzi ul. Kniaziewicza ) - jednostki organizacyjne zakładów opieki zdrowotnej, w których nastąpiła hospitalizacja w zakresie rozpoznawania chorób zawodowych u pracowników hospitalizowanych z powodu wystąpienia ostrych objawów choroby II. Jednostkami orzeczniczymi II stopnia są : - jednostki badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy ( na terenie działalności PPIS w Kutnie - Poradnia Chorób Zawodowych Kliniki Chorób Zawodowych i Toksykologii IMP w Łodzi ul. Teresy 8 ) Orzeczenie lekarskie przesyła się : - właściwemu paostwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu, - zainteresowanemu pracownikowi lub byłemu pracownikowi oraz osobie zgłaszającej podejrzenie choroby zawodowej - w przypadku gdy orzeczenie lekarskie zostało wydane przez lekarza zatrudnionego w jednostce orzeczniczej II stopnia - również jednostce orzeczniczej I stopnia. Decyzja adresowana jest do : - pracownika lub byłego pracownika ubiegającego się o uznanie choroby zawodowej - pracodawcy / pracodawców zatrudniających pracownika w warunkach , które mogły spowodowad skutki zdrowotne uzasadniające postępowanie w sprawie rozpoznania i stwierdzenia choroby zawodowej - jednostki orzeczniczej zatrudniającej lekarza , który wydał orzeczenie lekarskie - właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy Tryb odwoławczy ( kto może się odwołać , na jakim etapie postępowania i w jakim terminie ) - obowiązuje dwustopniowy model odwoławczy zarówno na etapie procedury medycznej jak i administracyjnej - na etapie orzecznictwa od orzeczenia lekarskiego wydanego przez jednostkę orzeczniczą stopnia I - może odwoład się pacjent , który nie zgadza się z treścią orzeczenia lekarskiego do jednostki orzeczniczej stopnia II z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego badania ; wniosek składa za pośrednictwem jednostki orzeczniczej stopnia I , zatrudniającej lekarza , który wydał orzeczenie - na etapie decyzji administracyjnej – mogą odwoład się niezadowolone z decyzji strony postępowania ( pracownik / pracodawca ) – w I kolejności do Wojewódzkiego Paostwowego Inspektora Sanitarnego jako organu decyzyjnego II instancji , a od decyzji Paostwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego przysługuje skarga do Naczelnego Sądu Administracyjnego ( u nas Oddział Zamiejscowy w Łodzi ), jeśli w procedurze miały miejsce uchybienia formalne prawne) - termin odwołania od wyników badao lub decyzji - 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarskiego lub decyzji administracyjnej - orzeczenia / decyzje wydane w II instancji mają charakter ostateczny ( nie przysługuje od nich odwołanie , jedynie skarga) Skutki finansowe stwierdzenia choroby zawodowej Dopiero uprawomocniona decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej ( czyli po upływie 14 dni od jej otrzymania i jeśli żadna ze stron się od niej nie odwoła ) stanowi podstawą prawną do uzyskania przysługujących z tego tytułu skutków finansowych (jak jednorazowe odszkodowanie, świadczenie rehabilitacyjne, renta z tytułu niezdolności do pracy ); świadczenia wypłacane są przez ZUS / KRUS po złożeniu wniosku ( na określonych przez te urzędy formularzach ) o skierowanie na komisję lekarską i ustalenie przez lekarza orzecznika ZUS / KRUS procentowego uszczerbku na zdrowiu i/lub skierowanie na rentę z powodu niezdolności do pracy ) i wypłacenie należnych świadczeo. Dla pracownika aktualnie zatrudnionego wnioskodawcą jest zakład pracy . Uproszczony schemat postępowania w przypadku podejrzenia choroby zawodowej Kutno 23.04.2012 r.