Opole, 28 - Polskie Towarzystwo Alergologiczne

załącznik nr 3 część c do zarządzenia Nr …./2015/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia …………………. 2015 r.
KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
NAD PACJENTEM Z ALERGIĄ LECZONYM IMMUNOTERAPIĄ
Charakterystyka problemu zdrowotnego
Alergia uznawana jest za chorobę cywilizacyjną XX wieku. W wielu obserwacjach
epidemiologicznych stwierdzono znaczący wzrost częstości występowania alergicznego
nieżytu nosa i astmy oskrzelowej w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat .
W krajach wysokorozwiniętych częstość występowania alergii szacuje się na 20-30%.
W ostatnich latach w krajach Unii Europejskiej nadano istotną rolę problemowi narastania
częstości alergicznego nieżytu nosa i astmy.
Występowanie chorób alergicznych warunkowane jest współdziałaniem czynników
genetycznych i środowiskowych. Istotną rolę pełni zanieczyszczenie środowiska oraz
obecność alergenów w otoczeniu człowieka.
Cel objęcia kompleksową opieką KAOS-/ITA
Celem wdrożenia kompleksowej opieki jest
zapewnienie pacjentom z alergią do
optymalnego i skutecznego leczenia w oparciu o obowiązujące standardy postępowania
opracowane
przez
Polskie
Towarzystwo
Alergologiczne
w
szczególności
poprzez
zastosowanie immunoterapii swoistej (specific immunotherapy, SIT) polegającej na
podawaniu osobie uczulonej stopniowo wzrastających, a następnie podtrzymujących dawek
szczepionki zawierającej alergen lub alergeny.
Celem tej terapii w połączeniu z innymi procedurami medycznymi i edukacją zdrowotną
jest wywołanie tolerancji organizmu na alergeny prowadzącej do zmniejszenia nasilenie
objawów choroby i poprawia jakość życia pacjenta.
Dodatkowym efektem wprowadzenia kompleksowej opieki (KAOS–ALERGIA) będą
mniejsze wydatki leki i inne świadczenia ponoszone przez pacjentów i płatnika publicznego
oraz znaczące zmniejszenie innych kosztów społecznych związanych z alergią
Wskazania do objęcia kompleksową opieką KAOS-/ITA
1. Chorzy, u których objawy związane są głównie z ekspozycją na alergen w mechanizmie
IgE zależnym.
2. Pacjenci z rozpoznaniem alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa J30.1, J30.3.
i spojówek - H 10 lub dychawicy oskrzelowej (astmy) - J 45,
1
załącznik nr 3 część c do zarządzenia Nr …./2015/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia …………………. 2015 r.
Przeciwskazania do objęcia kompleksową opieką KAOS-ITA
1. Czynne choroby autoimmunologiczne
2. Ciężkie choroby ogólnoustrojowe
3. Nowotwory złośliwe,
4. Zła współpraca z pacjentem lub ciężkie zaburzenia psychiczne.
5. Dzieci poniżej 3 r.ż.
Kwalifikacja pacjenta do KAOS-ITA

Kwalifikacja do objęcia KAOS-ITA odbywa się w ramach porady specjalistycznej w
poradni alergologicznej

Do objęcia leczeniem kwalifikują się pacjenci, u których występują uporczywe objawy
choroby alergicznej

Świadczeniobiorca składa w poradni alergologicznej deklarację wyboru zgodnie z
wzorem stanowiącym załącznik nr 4 do zarządzenia.

U pacjentów rozpoczynających leczenie w ramach kompleksowej opieki lekarz
przeprowadza wstępną ocenę wybranych parametrów zdrowotnych, zgodnie z poniższym
zestawieniem, dołączając ją do dokumentacji pacjenta.
Parametr
Alergenowe testy skórne
Pomiar stężenia swoistego IgE w surowicy skierowanych
przeciwko co najmniej 3 alergenom
CRP
Spirometria
TAK/wartość
NIE
Świadczenia udzielane w ramach KAOS-ITA
Świadczenia w ramach kompleksowej opieki na pacjentem z alergią obejmują
diagnostykę i terapię realizowaną na rzecz pacjenta
(dzieci i dorosłych) w
trakcie pracy poradni alergologicznej.
Świadczenia w tym zakresie obejmują w szczególności:
1. przeprowadzenie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonanie
niezbędnych badań i konsultacji, z wyłączeniem badań potwierdzających wstępne
rozpoznanie
2. przeprowadzenie edukacji zdrowotnej ,
2
załącznik nr 3 część c do zarządzenia Nr …./2015/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia …………………. 2015 r.
Organizacja udzielania świadczeń KAOS-ITA
Świadczeniodawca realizujący program kompleksowej opieki nad pacjentem z
alergią, wykonuje także porady alergologiczne , kontraktowane, rozliczane i
finansowane
na
zasadach
dotyczących
realizacji
świadczeń
w
poradniach
specjalistycznych, zgodnie z załącznikiem 1a – świadczenia z zakresu alergologii.
Świadczenia KAOS- ITA finansowane są według rocznej stawki kapitacyjnej, na
zasadach określonych szczegółowo w Umowie.
Poradnia realizująca KAOS-ITA powinna być czynna 5 dni w tygodniu
(w tym
4 dni w tygodniu godzinach 8.00-15.35 , 1 dzień w tygodniu w godzinach 8.00 – 18.00)
W ramach kompleksowej opieki zakłada się realizację w ciągu roku co najmniej 12 porad
lekarskich. .
Poradnia realizująca KAOS-ITA powinna być czynna 12 godzin tygodniowo, co najmniej
1 dzień w godzinach popołudniowych do 18.00
W ramach kompleksowej opieki zakłada się realizację w ciągu roku 10 porad lekarskich.
Porada Lekarska 1
Powinna się odbyć w ciągu 7–42 dni od porady kwalifikującej
Procedury wykonywane w ramach wizyty:
1. Analiza i ocena wykonanych badań.
2. Ustalenie planu leczenia i dołączenie go do dokumentacji medycznej
3. Wdrożenie leczenia.
Porada Lekarska 2-10
Powinna się odbyć w okresach od 7 do 42 dni
Procedury wykonywane w ramach porady:
1. Wywiad i badanie fizykalne
2. Korekta planu leczenia
Porady pielęgniarskie zgodne z planem leczenia
Procedury wykonywane w ramach porady
1. Podanie szczepionki
2. Obserwacja pacjenta
Świadczeniodawca
zobowiązany
jest
do
bezpieczeństwa zgodnej z wytycznymi PTA
opracowania
procedury
zachowania
w szczególności zapewniającej obserwację
3
załącznik nr 3 część c do zarządzenia Nr …./2015/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia …………………. 2015 r.
pacjenta po podaniu szczepionki powinien przynajmniej przez 30 minut oraz potwierdzenie
przez
pacjenta odbioru
pisemnych
wytyczne doradzające jak powinien postąpić w
przypadku nasilenia objawów alergii czy pojawienia się opóźnionych objawów po
opuszczeniu Poradni.
W ramach procedury należy opisać szczegółowe postępowanie w przypadku wystąpienia
działań niepożądanych.
Wymagania wobec oferentów realizujących program KAOS-ITA
Personel i jego kwalifikacje:
Personel i jego kwalifikacje:

specjalista alergolog lub osoba w trakcie specjalizacji z alergologii (min. 2 rok
specjalizacji)

pielęgniarka lub pielęgniarz
Przyjmuje się, iż jeden lekarz realizujący kontrakt na świadczenia w poradni specjalistycznej
oraz realizujący program może otoczyć opieką w ramach KAOS-ITA nie więcej niż 500
pacjentów na etat przeliczeniowy, Przekroczenie tej liczby wymaga zatrudnienia kolejnego
alergologa.
Konieczne wyposażenie w sprzęt i aparaturę świadczeniodawców realizujących program
kompleksowej opieki nad pacjentem z alergia:
Wymagania dotyczące poradni alergologicznej realizującej KAOS-ITA zgodne są z opisem w
załączniku nr 3a do zarządzenia i obejmują:
- gabinet diagnostyczno-zabiegowy, z wydzielonym miejscem do prowadzenia leczenia
reakcji uogólnionej,
- spirometr w miejscu udzielania świadczeń
- zestaw przeciwwstrząsowy z tlenem
Warunki lokalowo - techniczne:
- gabinet badań lekarskich,
- miejsce do pobierania prób do analiz,
- pomieszczenia higieniczno-sanitarne dla pacjentów i osób towarzyszących, przy czym co
najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką powinna być dostępna dla pacjentów
niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich,
- poczekalnia
4
załącznik nr 3 część c do zarządzenia Nr …./2015/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia …………………. 2015 r.
5