FIRMULARZ CENOWY OFERTY a. badania podstawowe
Transkrypt
FIRMULARZ CENOWY OFERTY a. badania podstawowe
Załącznik nr 1 FIRMULARZ CENOWY OFERTY DZ-2501/1361/281/13 a. badania podstawowe grupy pracowników przewidywana ilość (osób lub częstotliwość wykonywania czynności w okresie 24 m-cy) 1 2 pracownik biurowy 73 pracownik na stanowisku kierowniczym 21 pracownik mający kontakt z czynnikiem szkodliwym 236 pracownik wykonujący pracę nazwa badania cena jednostkowa brutto wartość brutto za okres 24 m-cy 3 4 2x4 lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu OB. morfologia lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu OB. morfologia oznaczenie cholesterolu całkowitego we krwi HDL LDL trójglicerydy badanie EKG lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu OB. morfologia próby watrobowe - zwiazki organiczne lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu OB. morfologia pracownik wykonujący pracę na wysokości pow. 3 metrów 16 pracownik ochrony 10 kierowca Posiedzenia komisji BHP 18 8 Szczepienia p/kleszczowemu zapaleniu opn mózgowych(badanie lekarskie, koszt szczepionki, wykonanie szczepienia) neurolog otolaryngolog lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu OB. morfologia badania na licencję pracownika ochrony lekarz specjalista medycyny pracy okulista dobór szkieł analiza moczu cukier OB. morfologia badania psychotechniczne 4 Szczepienia p/tężcowi(badanie lekarskie, koszt szczepionki, wykonanie szczepienia) Szzepienia p/grypie(badanie lekarskie, koszt szczepionki, wykonanie szczepienia) 30 Szczepienia p/durowi(badanie lekarskie, koszt szczepionki, wykonanie szczepienia) 2 4 OGÓŁEM b. Cena dodatkowej wizyty u specjalisty w przypadku gdy lekarz medycyny pracy uzna za niezbędne do wydania zaświadczenia(alergolog, chirurg, pulmunolog, dermatolog, gastrolog, internista, kardiolog, laryngolog, urolog, psycjhiatra, ortopeda, diabetolog, endokrynolog, psycholog) cena jednostkowa brutto c. Cena dodatkowych badań diagnostycznych w przypadku gdy lekarz medycyny pracy uzna za niezbędne do wydania zaświadczenia(EKG, badanie słuchu - audiometryczne, RTG kl. piersiowej pełnowymiarowe, spirometria) Cena jednostkowa brutto d. cena dodatkowych badan laboratoryjnych w przypadku gdy lekarz medycyny pracy uzna za niezbędne do wydania zaświadczenia(fosforany nieorganiczne, wapń całkowity, chlorki, potas, sód, cholesterol całkowity, fosfataza alkaliczna, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparginianowa, bilirubina całkowita, gammaglutamylotranspeptydaza, glukoza, mocznik, białko całkowite, kreatynina, krew utajona w kale) Cena jednostkowa brutto Ceny badań dodatkowych diagnostycznych, laboratoryjnych oraz ceny dodatkowych wizyt u lekarzy specjalistów nie mogą być wyzsze niż wynikałoby to z cennika Wykonawcy i będą one stałe w czasie trwania umowy. Do każdego wydawanego zaświadczenia powinna być dołączona informacja, jakie badanie zostało zlecone przez lekarza medycyny pracy. Data i podpis