Informacja w sprawie podatku od nieruchomości, podatku rolnego

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego podatnika (NIP lub PESEL)
2. Numer Identyfikatora Podatkowego małżonka (NIP lub PESEL)
IN, IR, IL-1
INFORMACJA W SPRAWIE:
PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI,
PODATKU ROLNEGO,
PODATKU LEŚNEGO
3. Rok
Termin składania:
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość
opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY PRUSZCZ GDAŃSKI
UL. WOJSKA POLSKIEGO 30
83-000 PRUSZCZ GDAŃSKI
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)
..............................
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
D.1 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
7. Nazwisko
8. Pierwsze imię, drugie imię
9. Identyfikator REGON
10. Numer PESEL
11. Data urodzenia
12. Imię ojca
13. Imię matki
D.2 DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA (wspólność ustawowa majątkowa małżeńska)
14. Nazwisko
15. Pierwsze imię, drugie imię
16. Identyfikator REGON
17. Numer PESEL
18. Data urodzenia
19. Imię ojca
20. Imię matki
D.3 ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA
21. Kraj
24. Gmina
22. Województwo
23. Powiat
25. Ulica
28. Miejscowość
29. Kod pocztowy
26. Nr domu
27. Nr lokalu
36. Nr domu
37. Nr lokalu
30. Poczta
D.4 ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA
31. Kraj
34. Gmina
38. Miejscowość
32. Województwo
33. Powiat
35. Ulica
39. Kod pocztowy
40. Poczta
IN, IR, IL-1
1/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami
samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich cząści albo
obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
E. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Podstawa opodatkowania
E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
w m2 (ha)
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w
ewidencji gruntów i budynków
41.
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników
sztucznych (należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku)
42.
3. Pozostałe w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
43.
4. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o
rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania
przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o
przeznaczeniu mieszanym obejmującym te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w
odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z
przepisami prawa budowlanego
44.
m2
ha
,
m2
m2
E.2 POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania
powierzchnia użytkowa w m2
1. Mieszkalne - ogółem
45.
m2
46.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
47.
- powyżej 2,20 m
m2
2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na
prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem
48.
m2
49.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
50.
- powyżej 2,20 m
m2
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
- ogółem
51.
m2
52.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
53.
- powyżej 2,20 m
m2
4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte
przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem
54.
m2
55.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
56.
- powyżej 2,20 m
m2
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego - ogółem
57.
m2
58.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
59.
- powyżej 2,20 m
m2
E.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z
PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Podstawa opodatkowania w zł
z dokładnością do 1 zł
1. Budowle
60.
zł
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
61. Liczba załączników ZN-1/A
62. Załącznik ZN-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak
IN, IR, IL-1
2/4
 nie
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samiostnymi gruntów, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
G.1 GRUNTY ORNE
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
63.
IIIa
64.
,
IIIb
65.
IVa
66.
,
IVb
67.
,
,
68.
,
,
G.2 ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
69.
III
70.
IV
71.
,
72.
,
,
,
G.3 SADY
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
73.
74.
,
III, IIIa
IIIb
75.
,
IV, IVa
76.
,
IVb
77.
,
78.
,
,
G.4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
Powierzchnia w ha
79.
,
G.5 GRUNTY POD ROWAMI
Powierzchnia w ha
80.
,
G.6 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
Powierzchnia w ha
81.
,
G.7 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb
Powierzchnia w ha
82.
,
G.8 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
Powierzchnia w ha
83.
,
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
85. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
84. Liczba załączników ZR-1/A
 tak
 nie
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami
wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
I. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Rodzaj lasu
Powierzchnia w ha
(należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku)
1. Lasy
86.
2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
87.
3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
88.
,
,
,
J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
89. Liczba załączników ZL-1/A
90. Załącznik ZL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak
nie
IN, IR, IL-1
3/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
K. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
91. Imię podatnika
92. Nazwisko podatnika
93. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
94. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
95. Imię współmałżonka
96. Nazwisko współmałżonka
97. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
98. Podpis współmałżonka
99. Telefon kontaktowy
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
100. Uwagi organu podatkowego
101. Data (dzień - miesiąc - rok)
IN, IR, IL-1
4/4
102. Podpis przyjmującego formularz