1 informacja w sprawie podatku od nieruchomości

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI, DUŻYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA CIEMNE
WYPEŁNIA URZĄD GMINY W LUBINIE
2. Nr dokumentu
1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić)1)
IN - 1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO
3. Rok
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014r., poz. 849 z późn. zm.). Ustawa z dnia 15 listopada
1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013r., poz. 1381 z późn. zm.). Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz. U. z
2013r., poz. 465).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami
samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich
części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu
terytorialnego. Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów,
użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu
terytorialnego.
Termin składania:
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość
opodatkowania.
Miejsce składania:
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI:
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY LUBIN; URZĄD GMINY W LUBINIE UL. WŁADYSŁAWA ŁOKIETKA 6, 59-300 LUBIN
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)
Informacja składana po raz pierwszy
Korekta uprzednio złożonej informacji
C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWALNYCH, O UŻYTKACH ROLNYCH I GRUNTACH LEŚNYCH
PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat,niepotrzebne skreślić)
1. Właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. Współwłaściciel, współużytkownik
lub współposiadacz
7. Położenie przedmiotów opodatkowania (adres), identyfikatory geodezyjne działek
8. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
D. DANE PODATNIKA
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
9. Nazwisko
10. Imię
11. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)
14. Identyfikator REGON
12. Imię ojca
13. Imię matki
15. Nr PKD
Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi
podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
1)
IN - 1 (5) [1/5]
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI, DUŻYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA CIEMNE
WYPEŁNIA URZĄD GMINY W LUBINIE
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA
16. Kraj
17. Województwo
18. Powiat
19. Gmina
20. Ulica
21. Nr domu
23. Miejscowość
24. Kod pocztowy
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI
25. Poczta
(Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2)
26. Kraj
27. Województwo
28. Powiat
29. Gmina
30. Ulica
31. Nr domu
33. Miejscowość
D.4. KONTAKT
22. Nr lokalu
34. Kod pocztowy
32. Nr lokalu
35. Poczta
(Wypełnienie poz. 36, 37, 38 nie jest obowiązkowe)
36. Telefon
37. Faks
38. E-mail
D.5. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA
(Należy wypełnić w sytuacji gdy współmałżonek jest właścicielem, użytkownikiem,
posiadaczem tych samych przedmiotów opodatkowania co podatnik)
39. Nazwisko
40. Imię
41. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)
42. Imię ojca
44. Identyfikator REGON
43. Imię matki
45. Nr PKD
D.6. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŁŻONKA
46. Kraj
47. Województwo
48. Powiat
49. Gmina
50. Ulica
51. Nr domu
53. Miejscowość
54. Kod pocztowy
52. Nr lokalu
55. Poczta
D.7. ADRES DO KORESPONDENCJI WSPÓŁMAŁŻONKA (Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w
części D.6)
56. Kraj
57. Województwo
58. Powiat
59. Gmina
60. Ulica
61. Nr domu
63. Miejscowość
D.8. KONTAKT
66. Telefon
64. Kod pocztowy
62. Nr lokalu
65. Poczta
(Wypełnienie poz. 66, 67, 68 nie jest obowiązkowe)
67. Faks
68. E-mail
E. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI I OBIEKTÓW BUDOWLANYCH:
E.1.
POWIERZCHNIA GRUNTÓW:
Podstawa opodatkowania w m2 (ha), z dokładnością do 1m2
1.
Związana z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
69.
m2
IN - 1 (5) [2/5]
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI, DUŻYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA CIEMNE
WYPEŁNIA URZĄD GMINY W LUBINIE
2.
Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior
70.
i zbiorników sztucznych2)
3.
Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego
4.
Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9
października 2015r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2015r. poz. 1777), i położonych na terenach,
dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie
pod zabudowę mieszkaniową, usługową lub zabudowę o przeznaczeniu mieszanym
obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w
odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy
zgodnie z przepisami prawa budowlanego
ha
71.
m2
72.
m2
E.2.
POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI:
Podstawa opodatkowania w m2
1. Mieszkalnych - ogółem (suma poz. 74 i 75)
73.
m2
74.
od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
w tym kondygnacji
o wysokości w
świetle:
m2
75.
powyżej 2,20 m (zaliczyć 100% powierzchni)
m2
2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków
mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem (suma
poz. 77 i 78)
76.
m2
77.
od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
w tym kondygnacji
o wysokości w
świetle:
78.
powyżej 2,20 m (zaliczyć 100% powierzchni)
m2
3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu
kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem (suma poz. 80 i 81)
79.
m2
80.
od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
w tym kondygnacji
o wysokości w
świetle:
81.
powyżej 2,20 m (zaliczyć 100% powierzchni)
m2
4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o
82.
działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem
(suma poz. 83 i 84)
m2
83.
od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
w tym kondygnacji
o wysokości w
świetle:
84.
powyżej 2,20 m (zaliczyć 100% powierzchni)
m2
5. Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności
pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem (suma poz. 86 85.
i 87)
m2
86.
od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
w tym kondygnacji
o wysokości w
świetle:
87.
powyżej 2,20 m (zaliczyć 100% powierzchni)
m2
E.3.
WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁANOŚCI
GOSPODARCZEJ:
Podstawa opodatkowania w zł, z dokładnością do 1zł
1.
Budowle
88.
zł
2)
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
IN - 1 (5) [3/5]
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI, DUŻYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA CIEMNE
WYPEŁNIA URZĄD GMINY W LUBINIE
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH:
F.1.
GRUNTY ORNE, ŁĄKI I PASTWISKA, SADY3):
Klasa użytków rolnych
Grunty orne
Łąki i pastwiska
89.
I
91.
ha
92.
II
ha
93.
95.
ha
96.
98.
ha
99.
III b
ha
102.
IV a
ha
105.
107.
ha
108.
110.
ha
111.
113.
ha
114.
116.
ha
117.
VI z
ha
118.
ha
119.
ha
115.
ha
VI
ha
112.
ha
V
ha
109.
ha
IV b
ha
106.
ha
IV
ha
103.
ha
104.
ha
100.
ha
101.
ha
97.
ha
III
ha
94.
ha
III a
Sady
90.
ha
120.
ha
121.
ha
ha
ha
122.
RAZEM GRUNTY ORNE, ŁĄKI I PASTWISKA, SADY (suma poz. 89 – 121) 3):
F.2.
Grunty pod stawami zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią i
pstrągiem3)
F.3.
Grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb3)
F.4.
Grunty pod stawami niezarybionymi3)
F.5.
Grunty rolne zabudowane3)
ha
123.
ha
124.
ha
125.
ha
126.
ha
127.
F.6.
Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych 3)
ha
128.
F.7.
Grunty pod rowami3)
F.8.
ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH
ha
129.
(suma poz. 122 – 128)3):
ha
G. DANE DOTYCZĄCE GRUNTÓW LEŚNYCH3):
G.1.
Lasy (z wyjątkiem zajętych na wykonywanie innej działalności gospodarczej
niż działalność leśna)3)
G.2.
Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3)
G.3.
ŁĄCZNA POWIERZCHNIA GRUNTÓW LEŚNYCH (suma poz. 130 i 131)3):
130.
ha
131.
ha
132.
3)
ha
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
IN - 1 (5) [4/5]
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI, DUŻYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA CIEMNE
WYPEŁNIA URZĄD GMINY W LUBINIE
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
133. Imię
134. Nazwisko
135. Data wypełnienia deklaracji (DD-MM-RRRR)
136. Podpis
I. OŚWIADCZENIE I PODPIS WSPÓŁMAŁŻONKA PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WSPÓŁMAŁŻONKA
PODATNIKA
137. Imię
138. Nazwisko
139. Data wypełnienia deklaracji (DD-MM-RRRR)
140. Podpis
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
141. Uwagi organu podatkowego
142. Data (DD-MM-RRRR)
143. Podpis przyjmującego
formularz
Pouczenie
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
IN - 1 (5) [5/5]