Formularz ofertowy

Załącznik nr 1
………………………………………
pełna nazwa i adres Wykonawcy
………………………………………
nr telefonu
………………………………………
nr faxu
Formularz ofertowy
na zadanie pn. „Wyłapywanie, przejęcie i zapewnienie opieki bezdomnym
zwierzętom z terenu gminy Brzeźnio w roku 2016”
Ja / My ( imię i nazwisko)
…………………………………………………………………………………………
jako upoważniony / nieni przedstawiciel/e firmy:
…………………………………………………………………………………………
działając w imieniu reprezentowanej przez mnie / nas firmy / firm*
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
*- w przypadku składania oferty indywidualnej (przez jednego Wykonawcę) należy podać
ponownie nazwę firmy wymienionej w poprzednim wierszu, natomiast w przypadku składania
oferty wspólnej należy podać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie
zamówienia.
1.Oświadczam /y, że oferuję/emy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego
zapytaniem ofertowym za cenę brutto ogółem (suma poz. od 1 do 7 w tabeli):
…………………………… zł brutto (słownie:………………………………………)
Poz. Nazwa usługi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cena brutto za 1
szt.
wyłapanie poszkodowanego w wyniku kolizji drogowej
i dostarczenie do schroniska jednego zwierzęcia
odbiór poszkodowanego w wyniku kolizji drogowej
i dostarczenie do schroniska jednego zwierzęcia
wyłapanie, w tym samym miejscu i czasie oraz za pierwsze
dostarczenie do schroniska więcej niż jednego zwierzę
zwierzęcia
za każde następne
zwierzę
koszty dojazdu w przypadku zgłoszenia przez Zamawiającego
zwierzęcia, którego zlokalizowanie nie będzie możliwe
odbiór jednego zwierzęcia lub więcej, w tym samym miejscu
i czasie oraz ich transport do schroniska
pobyt i utrzymanie jednego psa w schronisku, za każdą rozpoczętą
dobę,
pobyt i utrzymanie jednego kota w schronisku, za każdą rozpoczętą
dobę,
1
Na dzień 25.11.2015 r. z terenu gminy Brzeźnio umieszczone są 34 psy w Hotelu dla
Zwierząt i Ptactwa Domowego – schronisko w miejscowości Wojtyszki, gmina
Brąszewice.
2. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni
od upływu terminu na składanie ofert.
3. Oświadczam/y, że spełniam /y warunki udziału w powyższym postępowaniu.
4. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z warunkami zawartymi w zapytaniu
ofertowym i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
5. Oświadczam/y, że wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy
się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej
warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6. Podana cena zawiera wszystkie koszty konieczne do prawidłowego zrealizowania
zamówienia.
7. Oferuję/my realizację zamówienia w okresie od 01 stycznia do 31 grudnia 2016r.
8.
Całodobowy
telefon
Wykonawcy
do
zgłaszania
interwencji
.......................................................
................................ dnia .................
………..................................................
(podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)
2