2 x zdjęcie
Transkrypt
2 x zdjęcie
Rok Szkoleniowy 2013/2014 KARTA INFORMACYJNA GR. POCZĄTKUJĄCA S uczestnika specjalnych zajęć ogólnorozwojowych z elementami samoobrony i taekwondo olimpijskiego 1. Dane personalne Uczestnika zajęć: .................................................................................................................................................................... nazwisko i imię data i miejsce urodzenia .................................................................................................................................................................... adres zamieszkania (kod, miejscowość, ulica, numer telefon domowy (lub kom.) .................................................................................................................................................................... miejsce nauki (nazwa szkoły, 2. adres, klasa, ew. telefon) Dane personalne Rodziców / Opiekunów: ................................................................................, ............................................................................... nazwisko i imię nazwisko i imię 3. Termin zajęć - zaznacz: telefon kontaktowy, * poniedziałki i środy 16:30 – 17:30, telefon kontaktowy * poniedziałki i środy 17:30 – 18:30 * wtorki i czwartki 16:30 – 17:30 4. Zgoda Rodziców / Opiekunów: Ja ........................................................... wyrażam zgodę na uczestniczenie mojego syna / mojej córki w specjalnych zajęciach ogólnorozwojowych z elementami samoobrony i taekwondo olimpijskiego, organizowanych przez Agencję Szkoleniowo-Treningową „Korio”. Zobowiązuję się do dostarczenia zaświadczenia lekarskiego o stanie zdrowia pozwalającego na udział dziecka w zajęciach ogólnorozwojowosportowych. Przyjmuję do wiadomości, że na mnie spoczywa obowiązek ubezpieczenia mojego dziecka od ewentualnych następstw nieszczęśliwego wypadku w trakcie zajęć. ........................................... data 5. podpis Zobowiązanie: Przyjmuję do wiadomości, że nauka taekwondo w roku szkoleniowym 2013/2014 (02 wrzesień 2013 r. - 27 czerwiec 2014 r.) kosztuje brutto (wliczony 23% VAT) od 900 do 1045 zł., zależnie od formy płatności*. Dni wolne od nauki szkolnej, dni świąteczne (tj. dni, w których nie odbywają się zajęcia taekwondo) oraz nieobecność dziecka nie powodują zmniejszenia opłaty aż do momentu wypisania dziecka z zajęć**. Zobowiązuję się do opłaty regulowanej w następujący sposób: A/ w comiesięcznych ratach po 110 zł.(brutto), płatnych w terminie do 15 dnia każdego miesiąca za wyjątkiem lutego 2014 r., gdzie opłata wyniesie 55 zł. oraz czerwca 2014 r.** ........................................... data * osoby, które chcą otrzymywać fakturę VAT proszę o bezpośredni kontakt lub telefonicznie w terminie wpłaty podpis ** dla osób, które skorzystały z oferty zapisu w sierpniu ostatni miesiąc szkolenia jest bezpłatny ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Uwaga: wpłaty za treningi prosimy dokonywać na konto: Agencja Szkoleniowo-Treningowa Korio, ul. Bażyńskiego 9, 10066 Olsztyn, Bank Millennium, nr konta: 10 1160 2202 0000 0000 5579 1241 Wypisuję moje dziecko ………………………………… z zajęć ogólnorozwojowo-sportowych z dniem ………………….. potwierdzenie wypisu: data , podpis: data podpis