dane techniczne obiektu oddawanego do użytkowania

DANE TECHNICZNE ODDAWANEGO DO UŻYTKOWANIA OBIEKTU
1) Inwestor:
imię i nazwisko (czytelnie)………………………………………………………..………………………………
...............................................…………………………………………….…..……………………………………
2) Lokalizacja obiektu:
- miejscowość…………………………………………
- ulica……………………………………………………..
- nr domu……………………………………………….
- nr działki………………………………………………
3) Okres trwania budowy:
- rozpoczęcie budowy (wg zawiadomienia)
………………………….…………….
- zakończenie budowy (wg zgłoszenia)
………………………………………..
4) Forma budownictwa (zakreślić „x” właściwie):
☐ indywidualne - realizowane z przeznaczeniem na użytek własny inwestora
☐ indywidualne realizowane na sprzedaż lub wynajem
☐ spółdzielcze
☐ przeznaczone na sprzedaż lub wynajem (nie dotyczy indywidualnego)
☐ komunalne
☐ spółdzielcze czynszowe
☐ zakładowe
5) Liczba kondygnacji nadziemnych
………………………………….……………
6) Kubatura budynku ( w m³ )
………………………………….…….…….
7) Powierzchnia użytkowa mieszkań (w m² )
………………………….………..
(w przypadku rozbudowy, nadbudowy bądź przebudowy parametry nowopowstałych mieszkań)
8) Wyposażenie mieszkań (zakreślić „x” właściwe):
☐ wodociąg
☐ w tym wodociąg z sieci
☐ kanalizacja
☐ w tym kanalizacja z odprowadzeniem do sieci
☐ łazienka (urządzenie kąpielowe, prysznic - z odpływem wody)
☐ centralne ogrzewanie
☐ gaz z sieci
☐ ciepła woda dostarczana z elektrociepłowni, ciepłowni lub kotłowni osiedlowej
9) Technologia wznoszenia:
☐ tradycyjna udoskonalona
☐ wielkopłytowa
☐ wielkoblokowa
☐ monolityczna
Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Powiecie Nowodworskim
ul. Sikorskiego 23, 82-100 Nowy Dwór Gdański
55 247 36 71 wewn. 145,
tel./fax 55 273 27 74
www.pinb-powiatnowodworski.pl
[email protected]
☐ konstrukcji drewnianych
☐ inna
10) Wskaźnik EP w kWh/(m2·rok)
…………..………………………..
11) Współczynnik przenikania ciepła U w W/(m2·K) – w przypadku wystąpienia dla danego rodzaju przegrody więcej niż jednego współczynnika przenikania ciepła U w W/(m2·K) np. kilka różnych
współczynników przenikania ciepła dla ścian zewnętrznych, należy podać wartość najbardziej niekorzystną
pod względem izolacyjności cieplnej (największą):
ścian zewnętrznych przy ti≥16oC
………………….…………………
dachu/stropodachu/stropu pod nieogrzewanymi poddaszami lub nad przejazdami
przy ti≥16oC
………………….…………………
podłogi na gruncie w pomieszczeniu ogrzewanym przy ti≥16oC
………………………….…………
okien (z wyjątkiem okien połaciowych) drzwi balkonowych przy ti≥16oC
……………………….……………
drzwi w przegrodach zewnętrznych lub w przegrodach między pomieszczeniami
ogrzewanymi i nieogrzewanymi
………………….…………………
12) Nr budynku na nieruchomości. Jeśli jest to pierwszy budynek , to wpisać „1”, a jeśli wybudowany budynek jest drugim na tej samej nieruchomości wpisać „2” itd. …….……………………..
13) Budynek zrealizowany w zakresie:
☐ cały
☐ 1 część/etap
☐ 2 część/etap
☐ 3 część/etap
☐ 4 część/etap
14) Budownictwo:
☐ nowe
☐ rozbudowa
☐ adaptacja lub przebudowa
15) Własność:
☐ prywatna
☐ inna :…………………………………………..……………………………………
16) Rodzaj budynku:
☐ mieszkalny
☐ niemieszkalny (podać bliższe określenie jaki to budynek np. produkcyjny, gospodarczy,
handlowy, poczta, szkoła, żłobek)
………………………………………………....…………..……………
17) Liczba nowopowstałych mieszkań w budynku ogółem (ile przybyło) ..……..……………..
18) Liczby izb w mieszkaniu (nowopowstałe pokoje i kuchnie) łącznie .....…………..………….
……………………………………………………
(czytelny podpis, data)
Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Powiecie Nowodworskim
ul. Sikorskiego 23, 82-100 Nowy Dwór Gdański
55 247 36 71 wewn. 145,
tel./fax 55 273 27 74
www.pinb-powiatnowodworski.pl
[email protected]