Rejestracja znaku towarowego

Rejestracja znaku towarowego
Zamawiający:
Firma
Osoba prywatna
Firma:
Imię i nazwisko:
Forma prawna:
Adres siedziby / zamieszkania:
NIP*:
REGON*:
PESEL:
Adres e-mail:
Telefon kontaktowy:
* dotyczy firm
Znak towarowy do zarejestrowania:
Wykaz towarów i/lub usług, do których oznaczenia jest przeznaczony znak towarowy:
Klasa, której dotyczy zgłaszany znak towarowy (opcjonalnie)**
**
1 ..........................................................................................................................................
2 ..........................................................................................................................................
3 ..........................................................................................................................................
4 ..........................................................................................................................................
5 ..........................................................................................................................................
6 ..........................................................................................................................................
koszt każdej kolejnej klasy towarowej to 100€
Nazwisko i stanowisko: ...................................................................................................................................................................................................
Jeśli podanie jest składane w imieniu firmy, należy podać imię, nazwisko oraz stanowisko podpisanego - uprawnionego do reprezentowaniafirmy (w zgodzie z dokumentami firmy, np. KRS).
Jeśli składający podanie jest osobą fizyczną, należy podać imię, nazwisko, oraz nazwisko panieńskie podpisanego.
...................................................................................
data i miejsce
DOMENY.PL Sp. z o.o.
ul. Wielicka 50
30-552 Kraków, Poland
tel: (+48) 12 296 36 63
fax: (+48) 12 395 33 65
infolinia: (+48) 501 DOMENY
Zakreślić właściwe
e-mail: [email protected]
www.domeny.pl
...................................................................................
czytelny podpis oraz pieczęć firmowa
NIP: 6792772660
KRS: 0000175791
Kapitał zakładowy / wpłacony: 50.000 PLN
Pełnomocnictwo
Składający podanie / Le déposant:
Firma
Osoba prywatna
Firma:
Imię i nazwisko:
Forma prawna:
Adres siedziby / zamieszkania:
wyznacza jako swojego przedstawiciela / constitue(nt) pour mandataire DOMENY.PL Sp. z o. o.
w procesie zgłaszania podań o znaki towarowe Benelux oraz podejmowaniu wszelakich działań
związanych z biurem Benelux Trade Mark Office. / aux fins de déposer des marques Benelux
et d'accomplir toutes prestations auprès du Bureau Benelux des Marques.
Niżej podpisany wskazuje adres przedstawiciela, do którego będzie kierowana korespondencja.
L soussigné(e)(s) élit(sent) domicile auprès de son (leur) mandataire, à qui toute correspondance
doit être adressée.
Nazwisko i stanowisko / Nom et qualité: ......................................................................................................................................
Jeśli podanie jest składane w imieniu firmy, należy podać imię, nazwisko oraz stanowisko podpisanego - uprawnionego do reprezentowaniafirmy (w zgodzie z dokumentami firmy, np. KRS).
Jeśli składający podanie jest osobą fizyczną, należy podać imię, nazwisko, oraz nazwisko panieńskie podpisanego.
...................................................................................
data / date
miejsce / Lieu
DOMENY.PL Sp. z o.o.
ul. Wielicka 50
30-552 Kraków, Poland
tel: (+48) 12 296 36 63
fax: (+48) 12 395 33 65
infolinia: (+48) 501 DOMENY
Zakreślić właściwe
e-mail: [email protected]
www.domeny.pl
...................................................................................
podpis(y) / Signature
NIP: 6792772660
KRS: 0000175791
Kapitał zakładowy / wpłacony: 50.000 PLN