REJESTRACJA ZNAKU TOWAROWEGO

REJESTRACJA ZNAKU TOWAROWEGO
Zamawiający:
Firma
Osoba prywatna
Zakreślić właściwe
Firma:
Imię i nazwisko:
Forma prawna:
Adres siedziby / zamieszkania:
REGON*:
NIP*:
PESEL:
Adres e-mail:
Telefon:
* dotyczy firm
Znak towarowy do zarejestrowania:
Wykaz towarów i/lub usług, do których oznaczenia jest przeznaczony znak towarowy:
Klasa, której dotyczy zgłaszany znak towarowy (opcjonalnie)**
**
1.
4.
2.
5.
3.
6.
koszt każdej kolejnej klasy towarowej to 100€
Nazwisko i stanowisko:
Jeśli podanie jest składane w imieniu firmy, należy podać imię, nazwisko oraz stanowisko podpisanego - uprawnionego do reprezentowaniafirmy (w zgodzie z dokumentami firmy, np. KRS).
Jeśli składający podanie jest osobą fizyczną, należy podać imię, nazwisko, oraz nazwisko panieńskie podpisanego.
data i miejsce
czytelny podpis oraz pieczęć firmowa
strona
DOMENY.PL Sp. z o.o.
ul. Marcika 27/C-D
30-443 Kraków, Polska
NIP: PL 6792772660
KRS: 000017579
Kapitał zakł./ wpł.: 50 000 PLN
1
tel.: (+48) 12 296 36 63
infolinia: 501 366 369, 801 801 030
www.domeny.pl
PEŁNOMOCNICTWO
Składający podanie / Le déposant:
Firma
Osoba prywatna
Zakreślić właściwe
Firma:
Imię i nazwisko:
Forma prawna:
Adres siedziby / zamieszkania:
wyznacza jako swojego przedstawiciela / constitue(nt) pour mandataire DOMENY.PL Sp. z o. o. w procesie zgłaszania podań o znaki towarowe Benelux oraz
podejmowaniu wszelakich działań związanych z biurem Benelux Trade Mark Office. / aux fins de déposer des marques Benelux et d'accomplir toutes prestations
auprès du Bureau Benelux des Marques.
Niżej podpisany wskazuje adres przedstawiciela, do którego będzie kierowana korespondencja. L soussigné(e)(s) élit(sent) domicile auprès de son (leur) mandataire,
à qui toute correspondance doit être adressée.
Nazwisko i stanowisko / Nom et qualité:
Jeśli podanie jest składane w imieniu firmy, należy podać imię, nazwisko oraz stanowisko podpisanego - uprawnionego do reprezentowaniafirmy (w zgodzie z dokumentami firmy, np. KRS).
Jeśli składający podanie jest osobą fizyczną, należy podać imię, nazwisko, oraz nazwisko panieńskie podpisanego.
data / date
miejsce / Lieu
podpis(y) / Signature
strona
DOMENY.PL Sp. z o.o.
ul. Marcika 27/C-D
30-443 Kraków, Polska
NIP: PL 6792772660
KRS: 000017579
Kapitał zakł./ wpł.: 50 000 PLN
2
tel.: (+48) 12 296 36 63
infolinia: 501 366 369, 801 801 030
www.domeny.pl